L’entorse de chopart est un motif fréquent de consultation aux urgences. Elle est très souvent non diagnostiquée car confondue, à tort, avec une entorse bénigne de cheville. Pourtant, ce traumatisme du pied doit faire l’objet d’un traitement particulier.
À quoi sert l’articulation médiotarsienne (Chopart)
Cet interligne articulaire contient en fait deux articulation et 4 os : le calcanéus, le talus, le naviculaire, et le cuboïde. Le Chopart a un rôle clé dans la biomécanique du pied : il assure la transition entre l’arrière pied et l’avant-pied. Cette articulation joue un rôle d’amortisseur lors de la marche en permettant d’adapter la position du pied par rapport au terrain. Cet interligne articulaire complexe est stabilisée par plusieurs ligaments.
Comment se fait-on une entorse du Chopart ?
Le mécanisme qui conduit à une entorse est similaire à l’entorse de cheville. Il y a souvent une notion de chute avec une torsion du pied. La marche est généralement douloureuse voire impossible. Le pied prend alors un aspect œdématiée. Une une ecchymose peut apparaitre sur le cou de pied. La présentation clinique est généralement similaire une entorse de cheville.
Quels sont les examens à effectuer en urgence?
Devant toute présentation atypique d’un traumatisme du pied il est nécessaire de faire un bilan radiologique pour éliminer une fracture ou une luxation articulaire.
Comment traiter une entorse du Chopart ?
Une entorse du Chopart, qu’elle implique un arrachement osseux ou non, doit faire l’objet d’une immobilisation plus stricte que les entorses de cheville. Ainsi, on prescrit fréquemment une botte de marche pour immobiliser la cheville et le pied, en supprimant la flexion dorsale et plantaire. Il est également important d’appliquer régulièrement de glace et de surélever le pied. Selon l’importance des signes cliniques, on peut décider de limiter l’appui ou de le supprimer complètement. Dans ce cas, un traitement préventif anticoagulant peut être prescrit.
Après quelques semaines d’immobilisation (le temps total dépend de la gravité de l’entorse) on prescrit des séances de rééducation pour retrouver une marche fluide. Le retour au sport doit être progressif et raisonnable.
En combien de temps guérit on d’une entorse du Chopart ?
Cela est variable : les douleurs peuvent être présentes jusqu’à trois mois après le traumatisme. La présence d’arrachement osseux peut être facteur péjoratif pour la guérison. En cas de douleur persiste après plusieurs semaines d’immobilisation, on peut prescrire un bilan d’imagerie en coupe (scanner ou I.R.M.) pour faire un bilan articulaire et ligamentaire plus précis.
Quels sont les séquelles possibles ?
Comme pour tout traumatisme du pied, une algoneurodystrophie peut compliquer une entorse du Chopart. Dans ce cas, on peut proposer de réaliser une I.R.M. pour confirmer le diagnostic.
Dans de rares cas, une entorse du chopart peut se compliquer une arthrose du medio pied. Elle se manifeste par des douleurs chroniques en regard du cou du pied et la poussée d’exostose (bec osseux) qui peut être gênant sur le dessus du pied. Cela peut faire l’objet d’infiltrations articulaires ou un traitement chirurgical.
Conclusion
L’articulation de Chopart (médiotarsienne) est complexe, elle fait intervenir plusieurs structures ligamentaires. L’entorse peut survenir au décours d’un accident banal. Sa présentation clinique est aspécifique. Une consultation avec un chirurgien orthopédiste spécialiste permettra de faire un diagnostic précis. Le traitement implique généralement une immobilisation stricte de la cheville du pied pouvant aller jusqu’à 6 semaines, avec ou sans appui. Le temps de guérison varie entre six semaines et trois mois. Une prise en charge adaptée permettra de limiter les risques de développer une arthrose du pied.
L’entorse de chopart est un motif fréquent de consultation aux urgences. Elle est très souvent non diagnostiquée car confondue, à tort, avec une entorse bénigne de cheville. Pourtant, ce traumatisme du pied doit faire l’objet d’un traitement particulier.
À quoi sert l’articulation médiotarsienne (Chopart)
Cet interligne articulaire contient en fait deux articulation et 4 os : le calcanéus, le talus, le naviculaire, et le cuboïde. Le Chopart a un rôle clé dans la biomécanique du pied : il assure la transition entre l’arrière pied et l’avant-pied. Cette articulation joue un rôle d’amortisseur lors de la marche en permettant d’adapter la position du pied par rapport au terrain. Cet interligne articulaire complexe est stabilisée par plusieurs ligaments.
Comment se fait-on une entorse du Chopart ?
Le mécanisme qui conduit à une entorse est similaire à l’entorse de cheville. Il y a souvent une notion de chute avec une torsion du pied. La marche est généralement douloureuse voire impossible. Le pied prend alors un aspect œdématiée. Une une ecchymose peut apparaitre sur le cou de pied. La présentation clinique est généralement similaire une entorse de cheville.
Quels sont les examens à effectuer en urgence?
Devant toute présentation atypique d’un traumatisme du pied il est nécessaire de faire un bilan radiologique pour éliminer une fracture ou une luxation articulaire.
Comment traiter une entorse du Chopart ?
Une entorse du Chopart, qu’elle implique un arrachement osseux ou non, doit faire l’objet d’une immobilisation plus stricte que les entorses de cheville. Ainsi, on prescrit fréquemment une botte de marche pour immobiliser la cheville et le pied, en supprimant la flexion dorsale et plantaire. Il est également important d’appliquer régulièrement de glace et de surélever le pied. Selon l’importance des signes cliniques, on peut décider de limiter l’appui ou de le supprimer complètement. Dans ce cas, un traitement préventif anticoagulant peut être prescrit.
Après quelques semaines d’immobilisation (le temps total dépend de la gravité de l’entorse) on prescrit des séances de rééducation pour retrouver une marche fluide. Le retour au sport doit être progressif et raisonnable.
En combien de temps guérit on d’une entorse du Chopart ?
Cela est variable : les douleurs peuvent être présentes jusqu’à trois mois après le traumatisme. La présence d’arrachement osseux peut être facteur péjoratif pour la guérison. En cas de douleur persiste après plusieurs semaines d’immobilisation, on peut prescrire un bilan d’imagerie en coupe (scanner ou I.R.M.) pour faire un bilan articulaire et ligamentaire plus précis.
Quels sont les séquelles possibles ?
Comme pour tout traumatisme du pied, une algoneurodystrophie peut compliquer une entorse du Chopart. Dans ce cas, on peut proposer de réaliser une I.R.M. pour confirmer le diagnostic.
Dans de rares cas, une entorse du chopart peut se compliquer une arthrose du medio pied. Elle se manifeste par des douleurs chroniques en regard du cou du pied et la poussée d’exostose (bec osseux) qui peut être gênant sur le dessus du pied. Cela peut faire l’objet d’infiltrations articulaires ou un traitement chirurgical
Conclusion
L’articulation de Chopart (médiotarsienne) est complexe, elle fait intervenir plusieurs structures ligamentaires. L’entorse peut survenir au décours d’un accident banal. Sa présentation clinique est aspécifique. Une consultation avec un chirurgien orthopédiste spécialiste permettra de faire un diagnostic précis. Le traitement implique généralement une immobilisation stricte de la cheville du pied pouvant aller jusqu’à 6 semaines, avec ou sans appui. Le temps de guérison varie entre six semaines et trois mois. Une prise en charge adaptée permettra de limiter les risques de développer une arthrose du pied.
dittérence entre pied de chopzard et pied de charcot ?
Bonjour,
Le « pied de charcot » est une destruction des articulations du pied, souvent lié au diabète. Cela n’a rien à voir avec une entorse de l’articulation de chopart qui est un lésion des ligaments du cou de pied qui fait suite à un traumatisme.
Bonjour
Faut il garder la botte la nuit ?
tout dépends de la gravité de l’entorse. En général on propose de garder la botte la nuit pendant les premières semaines d’immobilisation (3 ou 4) et puis on peut alléger le traitement si l’évolution est favorable.
J’ai fait une flexion plantaire forcée avant 4 mois, Et j’ai ressenti des douleurs dans les muscles de mes jambes et je n’ai pas pu plier ma jambe pendant environ une semaine, puis la douleur a disparu mais j’ai remarqué que lorsque je bougeais fortement mon articulation( les tarses) , il y avait beaucoup de douleur, mais je marchais sans douleur et parfois quand je essayer de me tenir sur mes orteils mon articulation ( les tarses) me fait mal, qu’en pensez-vous docteur que me conseillez-vous? SVP
Bonjour. Il n’est pas certain que ce que vous décrivez soit en lien avec une entorse de Chopart. Je vous recommande de vous rapprocher d’un chirurgien orthopédiste qui pourra vous examiner et vous apporter une réponse précise.
Bonjour docteur,
Suite à une torsion du pied en descendant les escaliers, je me suis fait une entorse de chopart dorsal et lateral.
Après avoir été immobilisée pendant 6 semaines, j’ai fait mes séances de rééducation. Or, j’ai toujours des douleurs importantes et surtout il m’est quasiment impossible de faire des mouvements latéraux. Mon kiné me recommande de consulter un chirurgien orthopédiste ou un rhumatologue.
Quel spécialiste vous semble le plus recommandé dans mon cas ?
Bonjour,
Après une entorse de chopart il est préférable de consulter un chirurgien orthopédiste spécialiste du pied. Il pourra trouver la cause des douleurs persistantes, recherche une instabilité articulaire et proposer un traitement approprié.
cordialement
Docteur Nicolas Pinar.
COMMENT SOIGNER L’ENTORSE DE CHOPART?? merci
vous avez une réponse détaillée dans mon article
Pourquoi l’ hopital à noter pied de charcot en me menaçant d’amputation si je pose le pied avec la résine, aujourd’hui sur mon compte rendu il est écrit entorse de chopart ,? peut on dire qu’il se sont trompés ? MERCI DE VOTRE REPONSE
Bonjour, je vous conseille de consulter un chirurgien orthopédiste spécialise du pied pour avoir un avis médical sur votre dossier.
Bonjour Docteur,
Suite a de violentes douleurs sur le dessus du pied qui interviennent de temps à autre et qui me bloquent la marche et se résolvent au bout de quelques jours en reposant le pied, j’ai passé une radio, un examen IRM et enfin un arthroscanner dont la conclusion est que il y a une communication de l’articulation de Chopart avec la gaine de l’extenseur des orteils (pas de remodelage arthrosique ni de synostose des os du tarse).
Pouvez vous me dire SVP ce que vous pensez de cela et vers qui je dois m’orienter, je vous remercie.
Bonjour,
Si vos douleurs ne font pas suite à un traumatisme, je vous conseille de vous orienter vers un rhumatologue qui pourra vous examiner et vous donner un diagnostic précis.
cordialement
Docteur Nicolas Pinar.
Bonjour,
J’aurais aimé avoir votre avis sur mon cas moi voici les conclusions de l’I.R.M. que je viens de passer.
Merci de votre retoure
CONCLUSION:
Entorse du Chopart avec fractures du rostre calcanéen et du cuboide et rupture du ligament talo-
naviculaire dorsal.
Ces fractures seront aux mieux appréciées par un scanner osseux.
Intégrité des structures tendineuses.J’aurais aimé avoir votre avis sur mon cas moi voici les conclusions de l’I.R.M. que je viens de passer.
Merci de votre retour
Bonjour. Pour avoir un avis médical, je vous conseille de consulter un chirurgien orthopédiste proche de votre domicile. Ce site internet n’a pas vocation a donner des avis médicaux.
Bonjour
Est-il utile de voir un kinésithérapeute en cas d’entorse de Chopart ?
Y a t il des recommendations pour éviter une « rechute » ?
Merci !
oui après la période d’immobilisation. Il est recommandé de suivre des séances de rééducation pour renforcer les muscles et retrouver la mobilité de la cheville.
Bonjour,
Mon fils à été plâtrer ce jour pour une entorse chorpart avec arrachement osseux est ce normal?
L’immobilisation après une entorse de chopart peut se faire dans une botte plâtrée, une résine ou une botte amovible (plastique). Pour avoir un avis sur le cas de votre fils, veuillez consulter un chirurgien orthopédiste proche de votre domicile.
Bonjour,
On a pu me diagnostiquer une entorse du medio pied seulement 15 ans après le traumatisme. Est-il encore possible de le soigner ?
Les séquelles des entorses de chopart peuvent donner lieu a des traitements médicaux ou chirurgicaux, tout dépend du type de complications. Je vous recommande de consulter un chirurgien orthopédiste proche de votre domicile.
Bonjour.
Je me suis fait une simple entorse selon mon médecin début septembre. 5 jours d arrêt puis reprise du travail avec une chaussette. 20 jours après un matin je ne pouvais plus poser mon pieds par terre. J ai passé une échographie il y a 2 jours. La conclusion est la suivante : entorse du chopard ligamentaire avec une atteinte sévère touchant le ligament bifurqué avec arrachement osseux. Avis chirurgical dans les plus brefs délais, afin d envisager une immobilisation.
J ai vu le chirurgien hier. Pour lui il n y a rien a faire puisque l écho n a pas été passée dessuite malgrés la gravité de l entorse. Je suis aide soignante en hôpital de jour. Je marche beaucoup. Qu en pensez vous?
Bonjour, ce site n’a pas vocation à donner des avis médicaux. je vous recommande de consulter un chirurgien orthopédiste spécialisé dans les pathologies du pied.
Bonjour,
Je crois comprendre qu’il vaut mieux mettre une botte, quelle que soit la gravité de l’entorse de Chopart.
En effet, j’ai fait une récidive récemment, et la douleur est aigüe et récurrente à la marche, surtout à froid. Toute la zone est déséquilibrée (long fibulaire, court fibulaire…). Les douleurs s’installent durablement.
Je m’inquiète beaucoup car je travaille la danse très sérieusement et je veux traiter la question intelligemment.
Ne vaudrait-il pas mieux que je mette une botte pendant quelques temps, avant de faire les séances de rééducation prescrites (prématurément, à mon avis) ?
Merci.
Bonjour, il est impossible de donner un avis médical sérieux sans examen clinique. Le traitement prescrit doit être adapté au mieux à chaque patient.
Bonjour,
Après avoir passer une radio et une échographie de la cheville, on m’a indiqué que j’avais une entorse de chopart de haut grade avec arrachement osseux.
Mon médecin traitant me dit que je dois quand même marcher avec une botte mais je vois pas mal d’avis contraire.
Vous conseillez quoi? Sachant que je me suis fait mal il y a 4jours.
Cordialement
Bonjour,
Le plus souvent, on conseille une immobilisation sans appui pour le traitement des entorses de chopart. Je vous conseille de vous rapprocher d’un chirurgien orthopédiste spécialisé dans la cheville et le pied qui pourra vous conseiller au mieux en fonction des constations cliniques et du résultat d’imagerie.
Bonjour, il ya un mois environ, on m’as diagnostiqué une entorse bénigne (2 docteurs différents ), donc j’ai remarché et travailler 3 jours après le traumatisme. aujourd’hui j’avais toujours de légères douleurs et étant sportif j’ai demandé à faire une écho, le médecin en conclu une entorse PARTIELLE de Chopard (avulsion osseuse d’environ 2mm lineaire). Étant sportif je suis inquiet, vais je avoir des séquelles étant donné que je n’ai pas reçu le bon traitement ? Je n’attend pas d’avis médical mais tout conseil possible, merci ! (PS: je suis en liaison avec un kiné mais je cherche la moindre information)
L’existence d’un arrachement osseux non consolidé ne préjuge pas de séquelles futures. Le petit fragment osseux témoigne simplement de la désinsertion ligamentaire au moment de l’entorse mais une cicatrisation du ligament peut se faire sans rattachement du petit fragment. En cas de douleurs persistantes à plus de 3 mois après une entorse de Chopart, on peut proposer des examens d’imagerie type IRM ou Scintigraphie pour mieux identifier la cause des douleurs.
cordialement
Dr Nicolas Pinar
Bonjour, le 31/10 j’ai été victime d’un accident, résultat : entorse du chopart et fracture du cuboide.
1) Le 1er diagnostic aux urgences le 01/11 a donné lieu au traitement suivant : botte pour les 6 semaines suivantes : 2nd rdv le 13/12.
2) Le 2ème diagnostic (similaire) chez un spécialiste le 03/11 a donné lieu à un plâtre pour 3 semaines : rdv le 25/11 : plâtre retiré : l’hématome est tjrs là, pointe de pied un peu bleuté… on m’a demandé de marcher correctement avec baskets adaptées (type hoka bondy) ce que je pouvais et de soulager a l’aide de béquilles la marche lors de douleurs : j’y arrive mais par contre j’ai mal en étant allongé je ne dors quasiment pas depuis 2 jours, je ne trouve pas de bonne position si ce n’est la jambe pliée (j’´ai l’impression que l’appui talon plus pointe de pied dans le vide ou appuyer par une couverture en sont la cause) ; on m’a par ailleurs conseiller de mettre du froid 20min ttes les 2 heures : 2nd rdv le 15/12
Auriez-vous un conseil pour la position allongée ? (Problème que je n’avais pas avec le plâtre:/)
Bonjour, si vous avez toujours des douleurs malgré les conseils du spécialiste que vous avez consulté. Peut être devriez vous le recontacter pour adapter le traitement contre la douleur. Il existe des dispositifs de cryothérapie spécifiques qui sont très efficaces (application de froid sous pression).
cordialement
Dr Nicolas Pinar.
Merci du conseil
Bonsoir,
Suite à une échographie, j’ai comme diagnostic une entorse de chopart.
Mon médecin traitant ma prescrit une attelle. J’ai commencé la rééducation après 10j comme indiqué par mon médecin. Cependant beaucoup d’avis autour de moi ainsi que votre article indique une immobilisation du pied avec une botte (environ 6semaines). De mon coté j’ai repris la marche quotidienne au travail avec l’attelle.
Depuis 3j et ma séance de kiné la douleur se fait plus ressentir que précédemment, même au repos.
Est-il trop tard pour porter une botte? Pensez-vous que je dois prendre contact avec un orthopédiste?
Ou poursuivre simplement le protocole mis en place. Poursuite de la kiné et port de l’attelle.
Je suis sportif et je compte continuer.
Merci pour vos éclairages.
Bonjour,
la durée de l’immobilisation peut varier selon la gravité de l’entorse et la présence d’arrachements osseux. Pour avoir une réponse plus précise, je vous recommande de consulter un chirurgie orthopédiste.
cordialement
Dr Nicolas Pinar.
Bonjour,
Le protocole actuelle de rééducation de l’entorse PEACE and LOVE (Protection, élévation, éviter AINS, compression, éducation et remise en charge progressive) a tendance à dire qu’il est intéressant de mettre en charge progressivement en fonction de la douleur sans forcément passer par une phase d’immobilisation. (Au contraire de mobiliser et de charger progressivement si la douleur n’est pas présente)
Dans l’article (et de manière générale dans les études), on insiste pas mal sur la phase d’immobilisation.
Si l’écho montre une entorse de Chopart de Gr2 avec avulsion. Est-ce que l’immobilisation est obligatoire même si la marche et la rééducation (principalement mobilisation articulaire et renforcement des muscles intrinsèques et extrinsèques du pied) sont sans douleur ?
Merci pour votre article et votre éclairage.
Le diagnostic de l’entorse de chopart combine l’imagerie et l’examen clinique. Si un patient est totalement asymptomatique, on peut remettre en cause le diagnostic en proposant un autre type d’imagerie (IRM par exemple). L’indication de l’immobilisation dépend du diagnostic final, sa durée et sa contrainte est adaptée en fonction de l’évolution clinique.
cordialement
Dr Nicolas Pinar.
Bonjour,
Je suis immobilisée pour une entorse grave Chopart avec botte de marche + béquilles pour décharge du pied pendant 6 semaines.
A l’issue des 6 semaines, est-ce que j’enlève la botte, je laisse les béquilles et je me remets à marcher directement, ou y a-t-il un protocole de reprise progressive (marcher quelques jours avec la botte ou avec les béquilles ou autre) ? Merci !
Bonjour,
Après une entorse du chopart, le protocole de reprise d’appui peut varier en fonction des lésions constatées à la radio et de la présentation clinique. Je vous recommande de vous rapprocher du chirurgien orthopédiste qui vous suit pour cette pathologie.
cordialement
Docteur Nicolas Pinar.
Bonjour,
Merci bcp pour cet article, très explicite et qui répond à bon nombre de mes interrogations, c’est hyper précis.
Je n’ai pas été correctement diagnostiqué par plusieurs médecins et aux urgences (ils pensaient à une entorse à la cheville) jusqu’à ce que l’IRM indique l’entorse du chopard avec arrachement osseux.
Je vais suivre vos recommandations je suis déjà arrêté depuis plus de 3 semaines, on m’a prescrit une botte au bout de la troisième en espérant aller mieux, j’ai même des douleurs à l’arrière et sur le côté extérieur gauche.
Comme quoi parfois on trouve des articles sur internet de médecins compétents, là où même les hôpitaux se trompent de diagnostic en disant de rentrer mettre de la glace et du Doliprane…
Bonjour
Suite à une torsion de la cheville vers l’extérieur la malléole externe quasiment au sol)(descente d’escalier ) le 24/3, nous sommes le 05/04, j’ai de grosse douleurs sur le dessus du pied (au niveau de la bosse sur le pied)
On m’avait diagnostiqué une entorse de la cheville aux urgences le lendemain de la torsion. on m’a dit de continuer à marcher, et 3 jours d anti-inflammatoires
J’ai de grosses douleurs sur le dessus du pied
Est ce que ce puisse être une entorse de chopart ?
Cordialement
Bonjour, je vous recommande de vous rapprocher d’un chirurgien orthopédiste spécialiste du pied qui pourra vous examiner et prescrire les examens d’imagerie nécessaire pour préciser le diagnostic.
cordialement
Docteur Nicolas Pinar
Bonjour,
J’ai marché sur le pied de quelqu’un en faisant du sport et l’on m’a diagnostiqué une entorse de chopart par IRM (avec présence d’un volumineux ostéophyte). Depuis cette entorse, après du multiples arrêts et rééducations, je me tords la cheville à répétition. Ces entorses ne me créent pas de douleur à la marche mais me font mal quand j’effectue une rotation de la cheville. C’est à chaque fois le même mouvement et les mêmes tissus qui me font mal.
J’ai l’impression que les ligaments/tendons touchés n’arrivent pas à se remettre totalement….
Étant très sportif, cela m’inquiète beaucoup…
Bonjour,
Si votre problème principal est une instabilité de cheville, peut être que l’entorse du chopart n’est pas en cause… je vous invite à lire mon article sur la rupture des ligaments de la cheville pour en savoir plus. Rapprochez vous d’un chirurgien orthopédiste spécialiste du pied pour avoir un diagnostic précis.
Bonjour,
J’ai une entorse de Chopart avec petit arrachement osseux. je porte une botte d’immobilisation courte Aircast airselect depuis 2 semaines, et prescrite pour une durée de 5 semaines.
A la marche, l’articulation tibio- tarsienne au niveau de ma cheville bouge un peu quand même..est-ce un problème pour la guérison?
Aussi, votre article parle de traitement préventif anticoagulant…en cas d’appuis plusieurs fois dans la journée, peut-on ne pas le faire, ou bien le risque de phlébite est quand même là du fait de l’immobilisation?
Merci beaucoup
Bonjour, l’indication de l’anticoagulation dépend des facteurs de risques de faire une phlébite, il prendre en compte l’ensemble du dossier médical pour décider de la mise en place du traitement anticoagulant.
Bonjour,
Suite à un accident de randonnée début avril, on m’a diagnostiqué une entorse de la cheville aux urgences. Le médecin orthopédiste qui m’a pris en charge ensuite n’a pas remis en cause ce diagnostic et n’a jamais prescrit un examen malgré une énorme contusion sur le coup de pied et mes plaintes récurrentes à ce sujet. Après 3 semaines d’immobilisation, il m’a dit de retirer la botte et d’entamer la rééducation. Cependant, restant douloureuse mon kiné m’a vivement conseillé de revoir mon médecin traitant. Ce dernier, surpris de mon état, a prescrit une IRM qui a mis en évidence une entorse de Chopart avec rupture des ligaments talo-naviculaire dorsal, bifurqué et calcanéo-cuboïdien dorsal et suspicion d’une fissuration sous-malléolaire du court fibulaire. Mon médecin généraliste m’a donc de nouveau immobilisée en attendant l’avis d’un nouvel orthopédiste. N’est-il pas trop tard pour immobiliser de nouveau ? Par ailleurs, je m’inquiète des séquelles possible suite à cette reprise prématurée ?
Merci beaucoup pour votre réponse.