La cheville instable.

La cheville instable.

Stabilité articulaire

La cheville est une articulation complexe qui est stabilité par trois compexes ligamentaires. En dedans, un ligament large et puissant, le ligament deltoïde, limite les mouvement du pied vers l’extérieur (stabilisation en valgus). Se le côté externe de la cheville, le ligament latéral est composé de trois faisceaux et limite les mouvement du pied vers l’intérieur (stabilisation en varus). Ce ligament est le plus fréquemment abimé dans les entorses de cheville. Sa déchirure peut conduire à une instabilité définitive.

Enfin, un troisière complexe ligamentaire, stabilise le tibia par rapport à la fibula.

Les tendons fibulaires, situés sur le côté de la cheville, on égaelement un rôle de stabilisation active de la cheville.

L’instabilité chronique de cheville se manifeste au quotidien par une appréhension lors de la marche, une impression que la cheville « n’est pas tenue ». La pratique du sport est difficile.

Le diagnostic

La mise en évidence d’une instabilité chronique de cheville et d’une lésion ligamentaire requiert plusieurs examens d’imagerie complémentaires à l’examen clinique.

  • une laximétrie ou bilan « TELOS » permet de quantifier le degré d’instabilité en la comparant à la cheville contro latérale
  • une IRM ou une échographie font le bilan des lésions ligamentaires
  • un arthro scanner permet de dépister les lésions cartilagineuses associées.

Le traitement chirurgical

L’instabilité chronique invalidante peut faire l’objet d’une reconstruction ligamentaire. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales adapté à chaque cas. L’indication chirurgicale va prendre en compte le degré d’instabilité articulaire, le niveau sportif et l’âge du patient.

  • réparation ligamentaire
  • reconstruction du ligament latéral externe en « déroutant » un tendon
  • plastie d’augmentation pour renforcer le ligament.

La reprise du sport

Après reconstruction ligamentaire de la cheville, une période d’immobilisation est nécessaire.  Elle varie de 15 jours à 6 semaines selon l’intervention chirurgicale pratiquée. 

Des séances de rééducation sont necessaire pour remuscler la jambe opérer et retrouver un bon équilibre. 

Il faut compter envion 3 mois après l’intervention chiruricale pour pouvoir reprendre un activité sportive régulière.

Stabilité articulaire

La cheville est une articulation complexe qui est stabilité par trois compexes ligamentaires. En dedans, un ligament large et puissant, le ligament deltoïde, limite les mouvement du pied vers l’extérieur (stabilisation en valgus). Se le côté externe de la cheville, le ligament latéral est composé de trois faisceaux et limite les mouvement du pied vers l’intérieur (stabilisation en varus). Ce ligament est le plus fréquemment abimé dans les entorses de cheville. Sa déchirure peut conduire à une instabilité définitive.

Enfin, un troisière complexe ligamentaire, stabilise le tibia par rapport à la fibula.

Les tendons fibulaires, situés sur le côté de la cheville, on égaelement un rôle de stabilisation active de la cheville.

L’instabilité chronique de cheville se manifeste au quotidien par une appréhension lors de la marche, une impression que la cheville « n’est pas tenue ». La pratique du sport est difficile.

Le diagnostic

La mise en évidence d’une instabilité chronique de cheville et d’une lésion ligamentaire requiert plusieurs examens d’imagerie complémentaires à l’examen clinique.

  • une laximétrie ou bilan « TELOS » permet de quantifier le degré d’instabilité en la comparant à la cheville contro latérale
  • une IRM ou une échographie font le bilan des lésions ligamentaires
  • un arthro scanner permet de dépister les lésions cartilagineuses associées.

Le traitement chirurgical

L’instabilité chronique invalidante peut faire l’objet d’une reconstruction ligamentaire. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales adapté à chaque cas. L’indication chirurgicale va prendre en compte le degré d’instabilité articulaire, le niveau sportif et l’âge du patient.

  • réparation ligamentaire
  • reconstruction du ligament latéral externe en « déroutant » un tendon
  • plastie d’augmentation pour renforcer le ligament.

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Il faut compter envion 3 mois après l’intervention chiruricale pour pouvoir reprendre un activité sportive régulière.

Pour aller plus loin

Consultez la fiche d’information médicale proposée par L’Association Française de Chirurgie du Pied.

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