Qu’est ce que c’est?

Un névrome est l’irritation d’un nerf qui forme une « boule inflammatoire ». Le nerf concerné dans la maladie de Morton est celui qui donne la sensibilité des petits orteils. Lorsque ce nerf est “coincé” entre les os de l’avant pied (métatarsien) ou qu’il subit de trop fortes contraintes il est « irrité » et cela forme le névrome. A chaque fois que le patient appui sur cette  » boule » en marchant, cela provoque une douleur ou une impression de “clou dans la chaussure”.

L’échographie et l’IRM sont les examens qui permettent de visualiser un névrome de Morton. Toutefois, une radiographie complémentaire pourra être demandée pour analyser les os de l’avant du pied.

Le traitement médical

Après confirmation du diagnostic, on propose généralement un traitement non chirurgical. Le but est de réduire les contraintes appliquées sur l’avant du pied et de réduire l’inflammation du nerf. Les moyens utilisés sont simples. Le port d’une semelles orthopédique fabriquée sur mesure par un podologue permet de soulager l’appui sur l’avant du pied. Le patient doit également faire des exercices d’étirement du tendon d’Achille : augmenter la flexion dorsale de la cheville va diminuer la pression sur l’avant du pied à chaque pas. 

Une infiltration de corticoïdes dans l’avant pied peut également être proposée. Elle peut se faire au cabinet médical ou sous contrôle échographique. Les corticoïdes ont pour but de réduire l’inflammation et donc la taille du névrome. Après une infiltration, une réévaluation clinique est proposé après deux ou trois mois. 

L’intervention chirurgicale

En cas d’échec du traitement médical, on propose un traitement chirurgical qui consiste à enlever le névrome par une courte incision. L’incision peut se situer sur le dos du pied ou sur la face plantaire. Il s’agit d’une intervention de courte durée. L’intervention peut consister en l’ablation du névrome ou une simple libération du nerf. Le choix se faire en fonction de la taille du névrome.

Cette chirurgie se fait dans le cadre d’une hospitalisation ambulatoire. 

Après l’opération

La reprise de l’appui immédiate avec une chaussure spéciale (déchargeant l’avant pied). Il est recommandé de surélever le pied opéré pendant la première semaine post opératoire et de limiter les déplacements. De même, pour un meilleur confort post opératoire, des séances de cryothérapies sont réalisées pour diminuer l’oedème post opératoire. Toutes ces mesures améliorent le confort post opératoire.

Les soins de cicatrice opératoire sont généralement nécessaires pendant trois semaines à raison de trois fois par semaine. 

Une fois la peau cicatrisée, un massage de cicatrice permet d’améliorer son aspect esthétique et de l’assouplir.

Il faudra attendre un mois pour pouvoir reprendre un chaussage normal.

Quels sont les risques opératoires?

Comme intervention, la chirurgie de du névrome de Morton peut donner lieu à des complications cependant il s’agit d’une intervention réalisée fréquemment avec une technique fiable. Ces complications sont heureusement rares si l’indication est bien posée. 

Le suivi médical en consultation permet de dépister la survenue de ces complications.

Se faire opérer ou pas?

La chirurgie se justifie en cas d’échec du traitement médical. Dans certains cas, si la douleur est très intense ou si le névrome est très volumineux, on peut proposer un traitement chirurgical d’emblée

Qu’est ce que c’est?

Un névrome est l’irritation d’un nerf qui forme une « boule inflammatoire ». Le nerf concerné dans la maladie de Morton est celui qui donne la sensibilité des petits orteils. Lorsque ce nerf est “coincé” entre les os de l’avant pied (métatarsien) ou qu’il subit de trop fortes contraintes il est « irrité » et cela forme le névrome. A chaque fois que le patient appui sur cette  » boule » en marchant, cela provoque une douleur ou une impression de “clou dans la chaussure”.

L’échographie et l’IRM sont les examens qui permettent de visualiser un névrome de Morton. Toutefois, une radiographie complémentaire pourra être demandée pour analyser les os de l’avant du pied.

Le traitement médical

Après confirmation du diagnostic, on propose généralement un traitement non chirurgical. Le but est de réduire les contraintes appliquées sur l’avant du pied et de réduire l’inflammation du nerf. Les moyens utilisés sont simples. Le port d’une semelles orthopédique fabriquée sur mesure par un podologue permet de soulager l’appui sur l’avant du pied. Le patient doit également faire des exercices d’étirement du tendon d’Achille : augmenter la flexion dorsale de la cheville va diminuer la pression sur l’avant du pied à chaque pas. 

Une infiltration de corticoïdes dans l’avant pied peut également être proposée. Elle peut se faire au cabinet médical ou sous contrôle échographique. Les corticoïdes ont pour but de réduire l’inflammation et donc la taille du névrome. Après une infiltration, une réévaluation clinique est proposé après deux ou trois mois. 

La chirurgie

En cas d’échec du traitement médical, on propose un traitement chirurgical qui consiste à enlever le névrome par une courte incision. L’incision peut se situer sur le dos du pied ou sur la face plantaire. Il s’agit d’une intervention de courte durée. L’intervention peut consister en l’ablation du névrome ou une simple libération du nerf. Le choix se faire en fonction de la taille du névrome.

Cette chirurgie se fait dans le cadre d’une hospitalisation ambulatoire. 

Après l’opération

La reprise de l’appui immédiate avec une chaussure spéciale (déchargeant l’avant pied). Il est recommandé de surélever le pied opéré pendant la première semaine post opératoire et de limiter les déplacements. De même, pour un meilleur confort post opératoire, des séances de cryothérapies sont réalisées pour diminuer l’oedème post opératoire. Toutes ces mesures améliorent le confort post opératoire.

Les soins de cicatrice opératoire sont généralement nécessaires pendant trois semaines à raison de trois fois par semaine. 

Une fois la peau cicatrisée, un massage de cicatrice permet d’améliorer son aspect esthétique et de l’assouplir.

Il faudra attendre un mois pour pouvoir reprendre un chaussage normal.

Les risques opératoires.

Comme intervention, la chirurgie de du névrome de Morton peut donner lieu à des complications cependant il s’agit d’une intervention réalisée fréquemment avec une technique fiable. Ces complications sont heureusement rares si l’indication est bien posée. 

Le suivi médical en consultation permet de dépister la survenue de ces complications.

Se faire opérer ou pas?

La chirurgie se justifie en cas d’échec du traitement médical. Dans certains cas, si la douleur est très intense ou si le névrome est très volumineux, on peut proposer un traitement chirurgical d’emblée

Pour aller plus loin

Consultez la fiche d’information médicale proposée par L’Association Française de Chirurgie du Pied.

Pour aller plus loin