{"id":790,"date":"2019-06-11T21:44:17","date_gmt":"2019-06-11T19:44:17","guid":{"rendered":"https:\/\/drpinar.fr\/?p=790"},"modified":"2024-03-28T15:30:24","modified_gmt":"2024-03-28T14:30:24","slug":"sesamoidite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2019\/06\/11\/sesamoidite\/","title":{"rendered":"La s\u00e9samo\u00efdite : diagnostic et traitement."},"content":{"rendered":"[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1&Prime; admin_label=\u00a0\u00bbsection\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.16&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_row disabled_on=\u00a0\u00bbon|off|off\u00a0\u00bb admin_label=\u00a0\u00bbrow\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.20.4&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb4.16&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbText\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.16&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Qu&rsquo;est ce que les s\u00e9samo\u00efdes<\/h4>\n\n\n\n<p>Ce sont deux petits os situ\u00e9s sous le premi\u00e8re articulation du gros orteil. Ils sont inclus dans un tendon qui sert \u00e0 fl\u00e9chir le gros orteil. Ils ont un r\u00f4le tr\u00e8s important pour augmenter la force de flexion du gros orteil. Les S\u00e9samo\u00efdes sont particuli\u00e8rement sollicit\u00e9s lors du sport. En effet,  la flexion du gros orteil est tr\u00e8s utile \u00e0 la propulsion (pour la course ou le saut par exemple). Une s\u00e9samo\u00efdite est donc l&rsquo;inflammation des s\u00e9samo\u00efdes.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft\"><img decoding=\"async\" width=\"224\" height=\"315\" src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-radio.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-800\" srcset=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-radio.jpg 224w, https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-radio-213x300.jpg 213w\" sizes=\"(max-width: 224px) 100vw, 224px\" \/><figcaption>radiographie du pied<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Il existe des variations anatomiques des s\u00e9samo\u00efdes. En effet, un peu plus de 10 pour cent de la population a 3 s\u00e9samo\u00efdes. Cela ne fait aucune diff\u00e9rence dans leur fonctionnement.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">La s\u00e9samo\u00efdite est la douleur sous le gros orteil<\/h4>\n\n\n\n<p>C&rsquo;est en effet un terme g\u00e9n\u00e9ral pour d\u00e9signer une douleur sous le gros orteil en rapport avec une n\u00e9crose d&rsquo;un s\u00e9samo\u00efde. La n\u00e9crose est une d\u00e9vitalisation de l&rsquo;os. Cela a pour cons\u00e9quence une modification de la consistance de l&rsquo;os et une perte de ses propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques. <\/p>\n\n\n\n<p>La n\u00e9crose des s\u00e9samo\u00efde se manifeste par une douleur \u00e0 l&rsquo;appui lors de la marche. Cette douleur peut \u00eatre aggrav\u00e9e par une extension forc\u00e9e du gros orteil. Elle peut \u00eatre tr\u00e8s intense et tr\u00e8s invalidante pour la pratique du sport. <\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Qu&rsquo;est ce qui provoque la s\u00e9samo\u00efdite?<\/h4>\n\n\n\n<p>Les causes sont mal connues mais il est probable que des traumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s lors de la pratique sportive comme le football ou la danse soient \u00e0 l&rsquo;origine de probl\u00e8me d&rsquo;afflux sanguin dans les s\u00e9samo\u00efdes. Une autre th\u00e9orie \u00e9voque des variations anatomiques dans le positionnement des art\u00e8res qui \u00ab\u00a0nourrissent\u00a0\u00bb les s\u00e9samo\u00efdes.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Quels sont les sports \u00e0 risque ?<\/h4>\n\n\n\n<p>Les sports collectifs comme le football sont \u00e0 risque en raison des chocs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s du gros orteil avec le ballon, provoquant des micro traumatismes. La n\u00e9crose des s\u00e9samo\u00efdes est aussi fr\u00e9quemment retrouv\u00e9e chez les danseurs ou les coureurs.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">L&rsquo;IRM est l&rsquo;examen qui permet de faire le diagnostic.<\/h4>\n\n\n\n<p>En cas de forte suspicion, devant une douleur du gros orteil, il est facile de faire le diagnostic de s\u00e9samo\u00efdite avec <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique\">un IRM<\/a>. Ce type d&rsquo;imagerie permet en effet d&rsquo;analyser la \u00ab\u00a0consistance osseuse\u00a0\u00bb  et de recherche une inflammation cons\u00e9cutive \u00e0 cette n\u00e9crose.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Le traitement m\u00e9dical prend du temps.<\/h4>\n\n\n\n<p>Une fois le diagnostic \u00e9tabli, il faut commencer par adapter sa pratique sportive en \u00e9vitant les sport qui sollicitent trop le gros orteil. Mais il est important de ne pas arr\u00eater compl\u00e8tement le sport pour \u00e9viter un d\u00e9conditionnement. Il faut dont privil\u00e9gier les sports \u00ab\u00a0hors charge\u00a0\u00bb comme natation par exemple.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-semelle.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-801\" width=\"258\" height=\"230\" srcset=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-semelle.jpg 480w, https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-semelle-300x268.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 258px) 100vw, 258px\" \/><figcaption>semelles pour le traitement  d&rsquo;une douleur des s\u00e9samo\u00efdes<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>La base du traitement m\u00e9dical est le port de semelles avec une excavation sous le gros orteil pour soulager les contraintes au quotidien. Ces semelles doivent \u00eatre port\u00e9es tous les jour pendant plusieurs semaines pour \u00eatre efficace. En effet la cicatrisation osseuse peut prendre plusieurs mois. Il faut donc beaucoup de patience.<\/p>\n\n\n\n<p>Si l&rsquo;appui est tr\u00e8s douloureux, il faut commencer par des <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2018\/12\/18\/douleur-et-chirurgie-du-pied\/\">m\u00e9thodes simples<\/a> comme l&rsquo;application de glace, la sur\u00e9l\u00e9vation du pied ou la compression. Cela aura pour effet de diminuer le gonflement du gros orteil.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans de rares cas on peut effectuer une infiltration de cortico\u00efdes sous contr\u00f4le \u00e9chographique. L&rsquo;usage de ces infiltrations doivent \u00eatre limit\u00e9 au maximum.<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, l&rsquo;application d&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.stadiumclinic.com.au\/pdf\/radial-shock-wave-therapy.pdf\">ondes de choc radiales<\/a> par un kin\u00e9 semble \u00eatre un traitement prometteur mais toujours en \u00e9valuation<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">La chirurgie en cas de douleurs persistantes.<\/h4>\n\n\n\n<p>Si apr\u00e8s plusieurs mois de traitement m\u00e9dical bien conduit, en ayant s\u00e9rieusement essay\u00e9 toutes les options, on peut s&rsquo;orienter vers une chirurgie. Cela consiste en l&rsquo;ablation du s\u00e9samo\u00efde douloureux. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une op\u00e9ration tout \u00e0 fait b\u00e9nigne qui se fait dans le cadre d&rsquo;une <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/chirurgie-ambulatoire\/\">chirurgie ambulatoire.<\/a> Le temps de cicatrisation est g\u00e9n\u00e9ralement de 4 semaines mais il faudra attendre 6 semaines suppl\u00e9mentaires pour pouvoir reprendre une activit\u00e9 sportive normale.<\/p>\n\n\n\n<p>Les cons\u00e9quences de l&rsquo;ablation d&rsquo;un s\u00e9samo\u00efdes sont dans la grande majorit\u00e9 des cas imperceptibles. Cependant il existe des cas de perte de force du gros orteil en flexion qui ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas un probl\u00e8me dans la pratique du sport. Il est \u00e9galement possible de d\u00e9velopper  ou d&rsquo;aggraver une d\u00e9formation du gros orteil de type <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/hallux-valgus\/\">hallux valgus<\/a> apr\u00e8s ce type d&rsquo;intervention. Fort heureusement les cas sons rares.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h4>\n\n\n\n<p>La s\u00e9samo\u00efde est une n\u00e9crose osseuse qui peut gu\u00e9rir sans chirurgie avec un traitement m\u00e9dical adapt\u00e9 mais cela prend plusieurs mois. La chirurgie peut donner de bons r\u00e9sultats et les complications sont rares.<\/p>\n[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row use_custom_gutter=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb disabled_on=\u00a0\u00bboff|on|on\u00a0\u00bb admin_label=\u00a0\u00bbrow\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.20.4&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb115%\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb4.16&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbText\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.20.4&Prime; text_font_size=\u00a0\u00bb16px\u00a0\u00bb text_line_height=\u00a0\u00bb1.2em\u00a0\u00bb background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<p><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Qu&rsquo;est ce que les s\u00e9samo\u00efdes<\/h4>\n<p><\/p>\n<p>Ce sont deux petits os situ\u00e9s sous le premi\u00e8re articulation du gros orteil. Ils sont inclus dans un tendon qui sert \u00e0 fl\u00e9chir le gros orteil. Ils ont un r\u00f4le tr\u00e8s important pour augmenter la force de flexion du gros orteil. Les S\u00e9samo\u00efdes sont particuli\u00e8rement sollicit\u00e9s lors du sport. En effet, la flexion du gros orteil est tr\u00e8s utile \u00e0 la propulsion (pour la course ou le saut par exemple). Une s\u00e9samo\u00efdite est donc l&rsquo;inflammation des s\u00e9samo\u00efdes.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft\"><img decoding=\"async\" width=\"224\" height=\"315\" src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-radio.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-800\" srcset=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-radio.jpg 224w, https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-radio-213x300.jpg 213w\" sizes=\"(max-width: 224px) 100vw, 224px\" \/><\/p>\n<figcaption>radiographie du pied<\/figcaption>\n<\/figure>\n<\/div>\n<p><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Il existe des variations anatomiques des s\u00e9samo\u00efdes. En effet, un peu plus de 10 pour cent de la population a 3 s\u00e9samo\u00efdes. Cela ne fait aucune diff\u00e9rence dans leur fonctionnement.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">La s\u00e9samo\u00efdite est la douleur sous le gros orteil<\/h4>\n<p><\/p>\n<p>C&rsquo;est en effet un terme g\u00e9n\u00e9ral pour d\u00e9signer une douleur sous le gros orteil en rapport avec une n\u00e9crose d&rsquo;un s\u00e9samo\u00efde. La n\u00e9crose est une d\u00e9vitalisation de l&rsquo;os. Cela a pour cons\u00e9quence une modification de la consistance de l&rsquo;os et une perte de ses propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>La n\u00e9crose des s\u00e9samo\u00efde se manifeste par une douleur \u00e0 l&rsquo;appui lors de la marche. Cette douleur peut \u00eatre aggrav\u00e9e par une extension forc\u00e9e du gros orteil. Elle peut \u00eatre tr\u00e8s intense et tr\u00e8s invalidante pour la pratique du sport.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Qu&rsquo;est ce qui provoque la s\u00e9samo\u00efdite?<\/h4>\n<p><\/p>\n<p>Les causes sont mal connues mais il est probable que des traumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s lors de la pratique sportive comme le football ou la danse soient \u00e0 l&rsquo;origine de probl\u00e8me d&rsquo;afflux sanguin dans les s\u00e9samo\u00efdes. Une autre th\u00e9orie \u00e9voque des variations anatomiques dans le positionnement des art\u00e8res qui \u00ab\u00a0nourrissent\u00a0\u00bb les s\u00e9samo\u00efdes.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Quels sont les sports \u00e0 risque ?<\/h4>\n<p><\/p>\n<p>Les sports collectifs comme le football sont \u00e0 risque en raison des chocs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s du gros orteil avec le ballon, provoquant des micro traumatismes. La n\u00e9crose des s\u00e9samo\u00efdes est aussi fr\u00e9quemment retrouv\u00e9e chez les danseurs ou les coureurs.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">L&rsquo;IRM est l&rsquo;examen qui permet de faire le diagnostic.<\/h4>\n<p><\/p>\n<p>En cas de forte suspicion, devant une douleur du gros orteil, il est facile de faire le diagnostic de s\u00e9samo\u00efdite avec <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique\">un IRM<\/a>. Ce type d&rsquo;imagerie permet en effet d&rsquo;analyser la \u00ab\u00a0consistance osseuse\u00a0\u00bb et de recherche une inflammation cons\u00e9cutive \u00e0 cette n\u00e9crose.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Le traitement m\u00e9dical prend du temps.<\/h4>\n<p><\/p>\n<p>Une fois le diagnostic \u00e9tabli, il faut commencer par adapter sa pratique sportive en \u00e9vitant les sport qui sollicitent trop le gros orteil. Mais il est important de ne pas arr\u00eater compl\u00e8tement le sport pour \u00e9viter un d\u00e9conditionnement. Il faut dont privil\u00e9gier les sports \u00ab\u00a0hors charge\u00a0\u00bb comme natation par exemple.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>La base du traitement m\u00e9dical est le port de semelles avec une excavation sous le gros orteil pour soulager les contraintes au quotidien. Ces semelles doivent \u00eatre port\u00e9es tous les jour pendant plusieurs semaines pour \u00eatre efficace. En effet la cicatrisation osseuse peut prendre plusieurs mois. Il faut donc beaucoup de patience.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-semelle.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-801\" width=\"258\" height=\"230\" srcset=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-semelle.jpg 480w, https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-semelle-300x268.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 258px) 100vw, 258px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Si l&rsquo;appui est tr\u00e8s douloureux, il faut commencer par des <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2018\/12\/18\/douleur-et-chirurgie-du-pied\/\">m\u00e9thodes simples<\/a> comme l&rsquo;application de glace, la sur\u00e9l\u00e9vation du pied ou la compression. Cela aura pour effet de diminuer le gonflement du gros orteil.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Dans de rares cas on peut effectuer une infiltration de cortico\u00efdes sous contr\u00f4le \u00e9chographique. L&rsquo;usage de ces infiltrations doivent \u00eatre limit\u00e9 au maximum.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Enfin, l&rsquo;application d&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.stadiumclinic.com.au\/pdf\/radial-shock-wave-therapy.pdf\">ondes de choc radiales<\/a> par un kin\u00e9 semble \u00eatre un traitement prometteur mais toujours en \u00e9valuation<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">La chirurgie en cas de douleurs persistantes.<\/h4>\n<p><\/p>\n<p>Si apr\u00e8s plusieurs mois de traitement m\u00e9dical bien conduit, en ayant s\u00e9rieusement essay\u00e9 toutes les options, on peut s&rsquo;orienter vers une chirurgie. Cela consiste en l&rsquo;ablation du s\u00e9samo\u00efde douloureux. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une op\u00e9ration tout \u00e0 fait b\u00e9nigne qui se fait dans le cadre d&rsquo;une <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/chirurgie-ambulatoire\/\">chirurgie ambulatoire.<\/a> Le temps de cicatrisation est g\u00e9n\u00e9ralement de 4 semaines mais il faudra attendre 6 semaines suppl\u00e9mentaires pour pouvoir reprendre une activit\u00e9 sportive normale.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Les cons\u00e9quences de l&rsquo;ablation d&rsquo;un s\u00e9samo\u00efdes sont dans la grande majorit\u00e9 des cas imperceptibles. Cependant il existe des cas de perte de force du gros orteil en flexion qui ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas un probl\u00e8me dans la pratique du sport. Il est \u00e9galement possible de d\u00e9velopper ou d&rsquo;aggraver une d\u00e9formation du gros orteil de type <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/hallux-valgus\/\">hallux valgus<\/a> apr\u00e8s ce type d&rsquo;intervention. Fort heureusement les cas sons rares.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h4>\n<p><\/p>\n<p>La s\u00e9samo\u00efde est une n\u00e9crose osseuse qui peut gu\u00e9rir sans chirurgie avec un traitement m\u00e9dical adapt\u00e9 mais cela prend plusieurs mois. La chirurgie peut donner de bons r\u00e9sultats et les complications sont rares.<\/p>\n<p><\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qu&rsquo;est ce que les s\u00e9samo\u00efdes Ce sont deux petits os situ\u00e9s sous le premi\u00e8re articulation du gros orteil. Ils sont inclus dans un tendon qui sert \u00e0 fl\u00e9chir le gros orteil. Ils ont un r\u00f4le tr\u00e8s important pour augmenter la force de flexion du gros orteil. Les S\u00e9samo\u00efdes sont particuli\u00e8rement sollicit\u00e9s lors du sport. 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Une s\u00e9samo\u00efdite est donc l'inflammation des s\u00e9samo\u00efdes.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:image {\"align\":\"left\",\"id\":800} -->\r\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft\"><img src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-radio.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-800\"\/><figcaption>radiographie du pied<\/figcaption><\/figure><\/div>\r\n<!-- \/wp:image -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Il existe des variations anatomiques des s\u00e9samo\u00efdes. En effet, un peu plus de 10 pour cent de la population a 3 s\u00e9samo\u00efdes. Cela ne fait aucune diff\u00e9rence dans leur fonctionnement.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":4} -->\r\n<h4>La s\u00e9samo\u00efdite est la douleur sous le gros orteil<\/h4>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>C'est en effet un terme g\u00e9n\u00e9ral pour d\u00e9signer une douleur sous le gros orteil en rapport avec une n\u00e9crose d'un s\u00e9samo\u00efde. La n\u00e9crose est une d\u00e9vitalisation de l'os. Cela a pour cons\u00e9quence une modification de la consistance de l'os et une perte de ses propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques. <\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>La n\u00e9crose des s\u00e9samo\u00efde se manifeste par une douleur \u00e0 l'appui lors de la marche. Cette douleur peut \u00eatre aggrav\u00e9e par une extension forc\u00e9e du gros orteil. Elle peut \u00eatre tr\u00e8s intense et tr\u00e8s invalidante pour la pratique du sport. <\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":4} -->\r\n<h4>Qu'est ce qui provoque la s\u00e9samo\u00efdite?<\/h4>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Les causes sont mal connues mais il est probable que des traumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s lors de la pratique sportive comme le football ou la danse soient \u00e0 l'origine de probl\u00e8me d'afflux sanguin dans les s\u00e9samo\u00efdes. Une autre th\u00e9orie \u00e9voque des variations anatomiques dans le positionnement des art\u00e8res qui \"nourrissent\" les s\u00e9samo\u00efdes.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":4} -->\r\n<h4>Quels sont les sports \u00e0 risque ?<\/h4>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Les sports collectifs comme le football sont \u00e0 risque en raison des chocs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s du gros orteil avec le ballon, provoquant des micro traumatismes. La n\u00e9crose des s\u00e9samo\u00efdes est aussi fr\u00e9quemment retrouv\u00e9e chez les danseurs ou les coureurs.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":4} -->\r\n<h4>L'IRM est l'examen qui permet de faire le diagnostic.<\/h4>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>En cas de forte suspicion, devant une douleur du gros orteil, il est facile de faire le diagnostic de s\u00e9samo\u00efdite avec <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique\">un IRM<\/a>. Ce type d'imagerie permet en effet d'analyser la \"consistance osseuse\"  et de recherche une inflammation cons\u00e9cutive \u00e0 cette n\u00e9crose.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":4} -->\r\n<h4>Le traitement m\u00e9dical prend du temps.<\/h4>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Une fois le diagnostic \u00e9tabli, il faut commencer par adapter sa pratique sportive en \u00e9vitant les sport qui sollicitent trop le gros orteil. Mais il est important de ne pas arr\u00eater compl\u00e8tement le sport pour \u00e9viter un d\u00e9conditionnement. Il faut dont privil\u00e9gier les sports \"hors charge\" comme natation par exemple.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:image {\"align\":\"right\",\"id\":801,\"width\":258,\"height\":230} -->\r\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright is-resized\"><img src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sesamoidite-semelle.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-801\" width=\"258\" height=\"230\"\/><figcaption>semelles pour le traitement  d'une douleur des s\u00e9samo\u00efdes<\/figcaption><\/figure><\/div>\r\n<!-- \/wp:image -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>La base du traitement m\u00e9dical est le port de semelles avec une excavation sous le gros orteil pour soulager les contraintes au quotidien. Ces semelles doivent \u00eatre port\u00e9es tous les jour pendant plusieurs semaines pour \u00eatre efficace. En effet la cicatrisation osseuse peut prendre plusieurs mois. Il faut donc beaucoup de patience.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Si l'appui est tr\u00e8s douloureux, il faut commencer par des <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2018\/12\/18\/douleur-et-chirurgie-du-pied\/\">m\u00e9thodes simples<\/a> comme l'application de glace, la sur\u00e9l\u00e9vation du pied ou la compression. Cela aura pour effet de diminuer le gonflement du gros orteil.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Dans de rares cas on peut effectuer une infiltration de cortico\u00efdes sous contr\u00f4le \u00e9chographique. L'usage de ces infiltrations doivent \u00eatre limit\u00e9 au maximum.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Enfin, l'application d'<a href=\"https:\/\/www.stadiumclinic.com.au\/pdf\/radial-shock-wave-therapy.pdf\">ondes de choc radiales<\/a> par un kin\u00e9 semble \u00eatre un traitement prometteur mais toujours en \u00e9valuation<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":4} -->\r\n<h4>La chirurgie en cas de douleurs persistantes.<\/h4>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Si apr\u00e8s plusieurs mois de traitement m\u00e9dical bien conduit, en ayant s\u00e9rieusement essay\u00e9 toutes les options, on peut s'orienter vers une chirurgie. Cela consiste en l'ablation du s\u00e9samo\u00efde douloureux. Il s'agit d'une op\u00e9ration tout \u00e0 fait b\u00e9nigne qui se fait dans le cadre d'une <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/chirurgie-ambulatoire\/\">chirurgie ambulatoire.<\/a> Le temps de cicatrisation est g\u00e9n\u00e9ralement de 4 semaines mais il faudra attendre 6 semaines suppl\u00e9mentaires pour pouvoir reprendre une activit\u00e9 sportive normale.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Les cons\u00e9quences de l'ablation d'un s\u00e9samo\u00efdes sont dans la grande majorit\u00e9 des cas imperceptibles. Cependant il existe des cas de perte de force du gros orteil en flexion qui ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas un probl\u00e8me dans la pratique du sport. Il est \u00e9galement possible de d\u00e9velopper  ou d'aggraver une d\u00e9formation du gros orteil de type <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/hallux-valgus\/\">hallux valgus<\/a> apr\u00e8s ce type d'intervention. Fort heureusement les cas sons rares.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":4} -->\r\n<h4>Conclusion<\/h4>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>La s\u00e9samo\u00efde est une n\u00e9crose osseuse qui peut gu\u00e9rir sans chirurgie avec un traitement m\u00e9dical adapt\u00e9 mais cela prend plusieurs mois. La chirurgie peut donner de bons r\u00e9sultats et les complications sont rares.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->","_et_gb_content_width":"","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"class_list":["post-790","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-chirurgie-du-pied"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v22.3 (Yoast SEO v26.8) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>La s\u00e9samo\u00efdite - Dr Nicolas Pinar, chirurgien orthop\u00e9diste \u00e0 Paris %<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La s\u00e9samo\u00efdite est une inflammation de petits os situ\u00e9s sous le gros orteil. 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