Quels sont les diff\u00e9rents types de l\u00e9sions cartilagineuses?<\/h2>\n\n\n\nLes fractures ost\u00e9ochondrales ou fractures du cartilage.<\/h4>\n\n\n\n
Elles sont la cons\u00e9quence d’un traumatisme, parfois m\u00eame d’une simple entorse de cheville<\/a>. L’examen clinique de la cheville n’est pas tr\u00e8s informatif pour d\u00e9pister ces fractures (asp\u00e9cifique). La radio de la cheville permet de faire le diagnostic. Ces fractures se situent g\u00e9n\u00e9ralement sur la partie externe du talus.<\/p>\n\n\n\n C’est une disparition localis\u00e9e du cartilage articulaire de la cheville. Elle survient sans traumatisme initial. Elle se manifeste par une douleur non sp\u00e9cifique de la cheville \u00e0 la marche. Un IRM permet de faire le diagnostic. Elle sont provoqu\u00e9es par un effondrement localis\u00e9 de l’os situ\u00e9 sous le cartilage cons\u00e9cutive \u00e0 une probl\u00e8me de vascularisation de l’os.<\/p>\n\n\n\n Ce sont des petits trous dans l’os situ\u00e9 sous le cartilage. On explique la formation de g\u00e9odes par un exc\u00e8s localis\u00e9 des contraintes appliqu\u00e9es sur le cartilage. Ces g\u00e9odes ont donc une explication purement m\u00e9canique (augmentation locales des contraintes). Elles peuvent \u00eatre douloureuses selon leur tailles et localisation. Un scanner permet de faire le diagnostic<\/p>\n\n\n\n Il est important de prendre le temps de d\u00e9pister les petites fractures du cartilage avec un bilan radiologique. En effet, beaucoup de ces fractures ne sont pas diagnostiqu\u00e9es dans un contexte d’entorse. Une analyse fine de la radio est donc essentielle. Si la fracture int\u00e9resse uniquement le cartilage articulaire de la cheville (fracture ost\u00e9ochondrale) on propose g\u00e9n\u00e9ralement une immobilisation dans une botte<\/strong>. Le patient ne doit pas appuyer sur son pied pendant 6 semaines. Le but \u00e9tant de faire consolider la fracture en position anatomique. Quand le d\u00e9placement est tr\u00e8s important, on op\u00e8re ces fractures pour les fixer \u00e0 leur place.<\/p>\n\n\n\n C’est le traitement de base<\/strong> des l\u00e9sions du cartilage de la cheville. Une infiltration est une simple piqure faite lors d’une consultation ou sous contr\u00f4le \u00e9chographique. Une injection ne dure que quelques minutes et n’est pas douloureuse. On recommande un repos sportif<\/strong> pendant quelques jours suivant l’infiltration. On peut r\u00e9p\u00e9ter l’infiltration 3 fois dans l’ann\u00e9e si l’efficacit\u00e9 est partielle ou temporaire. <\/p>\n\n\n\n Ce traitement est tr\u00e8s efficace sur la douleur<\/strong> mais n’am\u00e9liore pas qualit\u00e9 du cartilage. Son action est variable de quelques mois \u00e0 plusieurs ann\u00e9es. C’est un traitement de premi\u00e8re intention.<\/p>\n\n\n\n C’est une technique plus r\u00e9cente. On r\u00e9alise les s\u00e9ances de PRP au cabinet m\u00e9dical<\/a>. Une s\u00e9ances de PRP dure environ 20 minutes. Dans un premier temps on pr\u00e9l\u00e8ve un sang au pli du coude (comme un prise de sang). Puis, par centrifugation on va s\u00e9parer les \u00e9l\u00e9ments sanguins et ne s\u00e9lectionner que le s\u00e9rum, les plaquettes est les facteurs de croissance. On injecte alors le PRP dans la cheville.<\/p>\n\n\n\n Le PRP a une action anti inflammatoire et une action cicatrisante pour le cartilage \u00e0 long terme<\/strong>. Des \u00e9tudes r\u00e9centes confirment son efficacit\u00e9 dans le traitement des douleurs de cheville. Son action serait plus durable<\/strong> que celle des cortico\u00efdes. L’injection de plasma riche en plaquette permet de traiter les petites l\u00e9sions du cartilage. L’arthrose avanc\u00e9e de cheville n’est pas une indication d’injection de PRP.<\/p>\n\n\n\n On propose un traitement chirurgical lorsque les infiltrations et la r\u00e9\u00e9ducation ne sont plus efficaces. Elle a pour but soit de g\u00e9n\u00e9rer un tissu fibreux que va remplacer le cartilage manquant, soit de combler le trou dans le cartilage par une greffe.<\/p>\n\n\n\n C’est une intervention simple et peu invasive. Elle est utilis\u00e9e pour les l\u00e9sions du catilage de moins de 1,5cm\u00b2 ne r\u00e9pondant pas au traitement m\u00e9dical. Une petite cam\u00e9ra est introduite en avant de la cheville pour visualiser l’articulation. A l’aide d’une petite fraise motoris\u00e9e, on va enlever le fragment de cartilage us\u00e9 on fractur\u00e9. On r\u00e9alise alors des petites perforation de l’os sous le cartilage. Cela va stimuler la formation d’une fibrose qui va combler le trou dans le cartilage.<\/p>\n\n\n\n Il est possible de coupler cette technique chirurgicale avec une injection de PRP pendant l’op\u00e9ration qui peut stimuler la formation du tissu fibreux cicatriciel.<\/p>\n\n\n\n Cette technique permet de combler le trous dans le cartilage de la cheville par du cartilage pr\u00e9lev\u00e9 sur le genou du patient<\/strong>. Il est en effet possible de pr\u00e9lever des fragments de cartilage articulaire du genou dans une zone o\u00f9 il n’est \u00ab\u00a0pas utile\u00a0\u00bb c’est \u00e0 dire sur le bord externe du genou. A cet endroit, le pr\u00e9l\u00e8vement de petits fragments de cartilage auront une cons\u00e9quence minime sur le fonctionnement du genou. <\/p>\n\n\n\n Les fragments pr\u00e9lev\u00e9s sont alors ench\u00e2ss\u00e9s dans la zone a greffer. Il n’y pas de risque de \u00ab\u00a0rejet\u00a0\u00bb<\/strong> de la greffe. Le pr\u00e9l\u00e8vement et la greffe se fait dans le m\u00eame temps chirurgical<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s l’intervention, une immobilisation dans une botte sans appui est n\u00e9cessaire pendant 6 semaines pour faire consolider les greffons.<\/p>\n\n\n\n Ce traitement est adapt\u00e9 pour des l\u00e9sions de petite taille. La chirurgie se fait en deux temps. Lors d’une premi\u00e8re intervention, on pr\u00e9l\u00e8ve des petits fragments de cartilage qui sont mis en culture. Puis une seconde intervention consiste \u00e0 mettre en place un matrice en acide hyaluronique qui permet de structurer et stabiliser le greffon qui s’est d\u00e9velopp\u00e9 pendant la culture.<\/p>\n\n\n\n Un temps de cicatrisation de plusieurs semaines est n\u00e9cessaire pour que cette greffe s’integre parfaitement.<\/p>\n\n\n\n Les r\u00e9sultats diff\u00e8rent selon l’importance du \u00ab\u00a0trou dans le cartilage\u00a0\u00bb et des facteurs externes (surpoids, activit\u00e9 sportive pratiqu\u00e9e, demande fonctionnelle). Les infiltrations doivent toujours \u00eatre essay\u00e9es dans un premier temps et permettent g\u00e9n\u00e9ralement de retrouver une marche fluide et un retour au sport. <\/p>\n\n\n\n Lorsque ce n’est pas le cas, on peut envisager la chirurgie. Les m\u00e9thodes pr\u00e9sent\u00e9es ici sont compl\u00e9mentaires et leurs indications sont diff\u00e9rentes selon la situation. le but est d’obtenir une nette diminution des douleurs et une am\u00e9lioration de la mobilit\u00e9 articulaire. Attention, retrouver une cheville \u00ab\u00a0toute neuve\u00a0\u00bb est rarement possible, une adaptation de la pratique sportive est n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n En conclusion, Comme pour toute chirurgie, il est difficile de donner des chiffres pr\u00e9cis de pourcentages d’am\u00e9lioration ou de succ\u00e8s car chaque situation est diff\u00e9rente. Le r\u00e9sultat sur la douleur est subjectif et d\u00e9pend \u00e9galement du niveau sportif du patient.<\/p>\n[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row admin_label=\u00a0\u00bbrow\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.20.4″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″ global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb theme_builder_area=\u00a0\u00bbpost_content\u00a0\u00bb disabled_on=\u00a0\u00bboff|on|on\u00a0\u00bb use_custom_gutter=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb115%\u00a0\u00bb sticky_enabled=\u00a0\u00bb0″][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.16″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb theme_builder_area=\u00a0\u00bbpost_content\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbText\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.20.4″ global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb theme_builder_area=\u00a0\u00bbpost_content\u00a0\u00bb _module_preset=\u00a0\u00bbbba199d3-a656-42eb-880a-d18cb648659b\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″ sticky_enabled=\u00a0\u00bb0″] L’int\u00e9grit\u00e9 du cartilage de la cheville est essentielle pour avoir un d\u00e9marche fluide et une bonne mobilit\u00e9 articulaire. Les l\u00e9sions de ce rev\u00eatement articulaire sont fr\u00e9quentes.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La cheville est une articulation compos\u00e9es de 3 os. Elle articule le tibia, la fibula et le talus. Le cartilage articulaire recouvre les surfaces de glissement de ces os. Le cartilage est une structure fragile : en cas d’usure importante ou de fracture, il ne peut pas se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer. Toute usure est donc d\u00e9finitive et fait diminuer le \u00ab\u00a0capital cartilagineux\u00a0\u00bb. Lorsque l’usure est tr\u00e8s importante, on appelle cela l’arthrose<\/a>. La cheville devient alors enraidie et douloureuse et il devient difficile de marcher.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Elles sont la cons\u00e9quence d’un traumatisme, parfois m\u00eame d’une simple entorse de cheville<\/a>. L’examen clinique de la cheville n’est pas tr\u00e8s informatif pour d\u00e9pister ces fractures (asp\u00e9cifique). La radio de la cheville permet de faire le diagnostic. Ces fractures se situent g\u00e9n\u00e9ralement sur la partie externe du talus.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n C’est une disparition localis\u00e9e du cartilage articulaire de la cheville. Elle survient sans traumatisme initial. Elle se manifeste par une douleur non sp\u00e9cifique de la cheville \u00e0 la marche. Un IRM permet de faire le diagnostic. Elle sont provoqu\u00e9es par un effondrement localis\u00e9 de l’os situ\u00e9 sous le cartilage cons\u00e9cutive \u00e0 une probl\u00e8me de vascularisation de l’os.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Ce sont des petits trous dans l’os situ\u00e9 sous le cartilage. On explique la formation de g\u00e9odes par un exc\u00e8s localis\u00e9 des contraintes appliqu\u00e9es sur le cartilage. Ces g\u00e9odes ont donc une explication purement m\u00e9canique (augmentation locales des contraintes). Elles peuvent \u00eatre douloureuses selon leur tailles et localisation. Un scanner permet de faire le diagnostic<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Il est important de prendre le temps de d\u00e9pister les petites fractures du cartilage avec un bilan radiologique. En effet, beaucoup de ces fractures ne sont pas diagnostiqu\u00e9es dans un contexte d’entorse. Une analyse fine de la radio est donc essentielle. Si la fracture int\u00e9resse uniquement le cartilage articulaire de la cheville (fracture ost\u00e9ochondrale) on propose g\u00e9n\u00e9ralement une immobilisation dans une botte<\/strong>. Le patient ne doit pas appuyer sur son pied pendant 6 semaines. Le but \u00e9tant de faire consolider la fracture en position anatomique. Quand le d\u00e9placement est tr\u00e8s important, on op\u00e8re ces fractures pour les fixer \u00e0 leur place.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n C’est le traitement de base<\/strong> des l\u00e9sions du cartilage de la cheville. Une infiltration est une simple piqure faite lors d’une consultation ou sous contr\u00f4le \u00e9chographique. Une injection ne dure que quelques minutes et n’est pas douloureuse. On recommande un repos sportif<\/strong> pendant quelques jours suivant l’infiltration. On peut r\u00e9p\u00e9ter l’infiltration 3 fois dans l’ann\u00e9e si l’efficacit\u00e9 est partielle ou temporaire.<\/p>\n <\/p>\n Ce traitement est tr\u00e8s efficace sur la douleur<\/strong> mais n’am\u00e9liore pas qualit\u00e9 du cartilage. Son action est variable de quelques mois \u00e0 plusieurs ann\u00e9es. C’est un traitement de premi\u00e8re intention.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n C’est une technique plus r\u00e9cente. On r\u00e9alise les s\u00e9ances de PRP au cabinet m\u00e9dical<\/a>. Une s\u00e9ances de PRP dure environ 20 minutes. Dans un premier temps on pr\u00e9l\u00e8ve un sang au pli du coude (comme un prise de sang). Puis, par centrifugation on va s\u00e9parer les \u00e9l\u00e9ments sanguins et ne s\u00e9lectionner que le s\u00e9rum, les plaquettes est les facteurs de croissance. On injecte alors le PRP dans la cheville.<\/p>\n <\/p>\n Le PRP a une action anti inflammatoire et une action cicatrisante pour le cartilage \u00e0 long terme<\/strong>. Des \u00e9tudes r\u00e9centes confirment son efficacit\u00e9 dans le traitement des douleurs de cheville. Son action serait plus durable<\/strong> que celle des cortico\u00efdes. L’injection de plasma riche en plaquette permet de traiter les petites l\u00e9sions du cartilage. L’arthrose avanc\u00e9e de cheville n’est pas une indication d’injection de PRP.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n On propose un traitement chirurgical lorsque les infiltrations et la r\u00e9\u00e9ducation ne sont plus efficaces. Elle a pour but soit de g\u00e9n\u00e9rer un tissu fibreux que va remplacer le cartilage manquant, soit de combler le trou dans le cartilage par une greffe.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n C’est une intervention simple et peu invasive. Elle est utilis\u00e9e pour les l\u00e9sions du catilage de moins de 1,5cm\u00b2 ne r\u00e9pondant pas au traitement m\u00e9dical. Une petite cam\u00e9ra est introduite en avant de la cheville pour visualiser l’articulation. A l’aide d’une petite fraise motoris\u00e9e, on va enlever le fragment de cartilage us\u00e9 on fractur\u00e9. On r\u00e9alise alors des petites perforation de l’os sous le cartilage. Cela va stimuler la formation d’une fibrose qui va combler le trou dans le cartilage.<\/p>\n <\/p>\n Il est possible de coupler cette technique chirurgicale avec une injection de PRP pendant l’op\u00e9ration qui peut stimuler la formation du tissu fibreux cicatriciel.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Cette technique permet de combler le trous dans le cartilage de la cheville par du cartilage pr\u00e9lev\u00e9 sur le genou du patient<\/strong>. Il est en effet possible de pr\u00e9lever des fragments de cartilage articulaire du genou dans une zone o\u00f9 il n’est \u00ab\u00a0pas utile\u00a0\u00bb c’est \u00e0 dire sur le bord externe du genou. A cet endroit, le pr\u00e9l\u00e8vement de petits fragments de cartilage auront une cons\u00e9quence minime sur le fonctionnement du genou.<\/p>\n <\/p>\n Les fragments pr\u00e9lev\u00e9s sont alors ench\u00e2ss\u00e9s dans la zone a greffer. Il n’y pas de risque de \u00ab\u00a0rejet\u00a0\u00bb<\/strong> de la greffe. Le pr\u00e9l\u00e8vement et la greffe se fait dans le m\u00eame temps chirurgical<\/strong>.<\/p>\n <\/p>\n Apr\u00e8s l’intervention, une immobilisation dans une botte sans appui est n\u00e9cessaire pendant 6 semaines pour faire consolider les greffons.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Ce traitement est adapt\u00e9 pour des l\u00e9sions de petite taille. La chirurgie se fait en deux temps. Lors d’une premi\u00e8re intervention, on pr\u00e9l\u00e8ve des petits fragments de cartilage qui sont mis en culture. Puis une seconde intervention consiste \u00e0 mettre en place un matrice en acide hyaluronique qui permet de structurer et stabiliser le greffon qui s’est d\u00e9velopp\u00e9 pendant la culture.<\/p>\n <\/p>\n Un temps de cicatrisation de plusieurs semaines est n\u00e9cessaire pour que cette greffe s’integre parfaitement.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Les r\u00e9sultats diff\u00e8rent selon l’importance du \u00ab\u00a0trou dans le cartilage\u00a0\u00bb et des facteurs externes (surpoids, activit\u00e9 sportive pratiqu\u00e9e, demande fonctionnelle). Les infiltrations doivent toujours \u00eatre essay\u00e9es dans un premier temps et permettent g\u00e9n\u00e9ralement de retrouver une marche fluide et un retour au sport.<\/p>\n <\/p>\n Lorsque ce n’est pas le cas, on peut envisager la chirurgie. Les m\u00e9thodes pr\u00e9sent\u00e9es ici sont compl\u00e9mentaires et leurs indications sont diff\u00e9rentes selon la situation. le but est d’obtenir une nette diminution des douleurs et une am\u00e9lioration de la mobilit\u00e9 articulaire. Attention, retrouver une cheville \u00ab\u00a0toute neuve\u00a0\u00bb est rarement possible, une adaptation de la pratique sportive est n\u00e9cessaire.<\/p>\n <\/p>\n En conclusion, Comme pour toute chirurgie, il est difficile de donner des chiffres pr\u00e9cis de pourcentages d’am\u00e9lioration ou de succ\u00e8s car chaque situation est diff\u00e9rente. Le r\u00e9sultat sur la douleur est subjectif et d\u00e9pend \u00e9galement du niveau sportif du patient.<\/p>\n <\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’int\u00e9grit\u00e9 du cartilage de la cheville est essentielle pour avoir un d\u00e9marche fluide et une bonne mobilit\u00e9 articulaire. 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Le cartilage est une structure fragile : en cas d'usure importante ou de fracture, il ne peut pas se r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer. Toute usure est donc d\u00e9finitive et fait diminuer le \"capital cartilagineux\". Lorsque l'usure est tr\u00e8s importante, on appelle cela l'arthrose<\/a>. La cheville devient alors enraidie et douloureuse et il devient difficile de marcher.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n![\"\"](\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/image.png\")
L’ost\u00e9on\u00e9crose du talus.<\/h4>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/image-1.png\")
Les g\u00e9odes sous chondrales.<\/h4>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/image-2.png\")
Le traitement m\u00e9dical.<\/h2>\n\n\n\n
Traitement des fractures du cartilage de cheville.<\/h4>\n\n\n\n
Les infiltrations de cortico\u00efdes.<\/h4>\n\n\n\n
Les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) dans la cheville.<\/h4>\n\n\n\n
![\"tubes](\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Plasma-riche-en-plaquettes-500x420.jpg\")
La chirurgie du cartilage.<\/h2>\n\n\n\n
L’arthroscopie de la cheville.<\/h4>\n\n\n\n
La greffe de cartilage de cheville en mosa\u00efque<\/h4>\n\n\n\n
La greffe de cellules du cartilage<\/h4>\n\n\n\n
Quels r\u00e9sultats peut on esp\u00e9rer?<\/h2>\n\n\n\n
Le cartilage articulaire de la cheville.<\/h2>\n
Quels sont les diff\u00e9rents types de l\u00e9sions cartilagineuses?<\/h2>\n
Les fractures ost\u00e9ochondrales ou fractures du cartilage.<\/h4>\n
<\/p>\nL’ost\u00e9on\u00e9crose du talus.<\/h4>\n
<\/p>\nLes g\u00e9odes sous chondrales.<\/h4>\n
<\/p>\nLe traitement m\u00e9dical.<\/h2>\n
Traitement des fractures du cartilage de cheville.<\/h4>\n
Les infiltrations de cortico\u00efdes.<\/h4>\n
Les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) dans la cheville.<\/h4>\n
<\/p>\nLa chirurgie du cartilage.<\/h2>\n
L’arthroscopie de la cheville.<\/h4>\n
La greffe de cartilage de cheville en mosa\u00efque<\/h4>\n
La greffe de cellules du cartilage<\/h4>\n
Quels r\u00e9sultats peut on esp\u00e9rer?<\/h2>\n
Le cartilage articulaire de la cheville.<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Quels sont les diff\u00e9rents types de l\u00e9sions cartilagineuses?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Les fractures ost\u00e9ochondrales ou fractures du cartilage.<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n