{"id":1393,"date":"2020-10-30T07:18:31","date_gmt":"2020-10-30T06:18:31","guid":{"rendered":"https:\/\/drpinar.fr\/?p=1393"},"modified":"2023-05-05T01:07:06","modified_gmt":"2023-05-04T23:07:06","slug":"lisfranc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2020\/10\/30\/lisfranc\/","title":{"rendered":"Comment diagnostiquer et traiter une entorse grave du Lisfranc?"},"content":{"rendered":"[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb4.20.4&Prime; _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_row disabled_on=\u00a0\u00bbon|off|off\u00a0\u00bb admin_label=\u00a0\u00bbrow\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.19.1&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb4.16&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbText\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.16&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Anatomie de l&rsquo;articulation tarso m\u00e9tatarienne ou Lisfranc<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/entorse-lisfranc.png\" alt=\"dessin du ligament de C1M2\" class=\"wp-image-1402\" width=\"221\" height=\"206\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Cette articulation se situe au milieu du pied. Elle relie le 3 os cun\u00e9iformes, le cubo\u00efde et les 5 m\u00e9tatarsiens. Son anatomie est complexe, en forme de voute. Elle peut \u00eatre divis\u00e9e en deux unit\u00e9s fonctionnelles. La colonne, constitu\u00e9e du premier rayon et la spatule compos\u00e9e des 4 rayons lat\u00e9raux.<\/p>\n\n\n\n<p>Le lisfranc joue un r\u00f4le important dans l&rsquo;adaptation du pied lors de la marche sur terrain irr\u00e9gulier. <\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les circonstances du traumatisme<\/h3>\n\n\n\n<p>Le plus souvent, il s&rsquo;agit de traumatismes violents qui impriment un m\u00e9canisme de torsion sur l&rsquo;avant pied comme : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>un accident d&rsquo;\u00e9quitation : chute du cavalier pied coinc\u00e9 dans l&rsquo;\u00e9trier<\/li><li>un accident sportif : placage au sol<\/li><li>pied coinc\u00e9 dans le p\u00e9dalier d&rsquo;une voiture<\/li><li>simple chute dans les escaliers<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comment reconnaitre une entorse grave du Lisfranc?<\/h3>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s un traumatisme violent du pied, voici les signes qui peuvent orienter vers une entorse grave traso m\u00e9tatarisenne.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-style-default\"><figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/lisfranc-bruise-500x381.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1403\" width=\"263\" height=\"201\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Impossibilit\u00e9 de poser le pied au sol et de marcher<\/li><li>gonflement important du pied<\/li><li>apparition d&rsquo;un h\u00e9matome au milieu du pied sur la face plantaire<\/li><li>d\u00e9formation de l&rsquo;avant du pied (d\u00e9viation sur le c\u00f4t\u00e9 externe ou affaissement de l&rsquo;arche interne)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Ces signes cliniques ne sont pas sp\u00e9cifiques et un suffisent pas \u00e0 confirmer le diagnostic. Une <a href=\"https:\/\/www.doctolib.fr\/chirurgien-orthopediste\/paris\/nicolas-pinar\">consultation avec un sp\u00e9cialiste<\/a> est indispensable.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Un scanner est indispensable pour confirmer le diagnostic.<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/3D-lisfranc-edited.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1406\" width=\"180\" height=\"270\" srcset=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/3D-lisfranc-edited.jpg 413w, https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/3D-lisfranc-edited-200x300.jpg 200w, https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/3D-lisfranc-edited-334x500.jpg 334w\" sizes=\"(max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Les radios conventionnelles sont permettent pas une vision 3D de l&rsquo;articulation. Elles sont sources d&rsquo;erreur diagnostic. On estime \u00e0 30% le taux d&rsquo;entorses graves du Lisfranc non diagnostiqu\u00e9es. Le scanner permet de diagnostiquer les fractures et les luxations articulaires associ\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Un IRM permet de voir les entorses ligamentaires de l&rsquo;articulation du Lisfranc mais n&rsquo;est pas aussi pr\u00e9cis pour d\u00e9pister les fractures et analyser les luxations.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le traitement d\u00e9pend de la gravit\u00e9 de l&rsquo;entorse<\/h3>\n\n\n\n<p>Une entorse du Lisfranc qui n&rsquo;est pas associ\u00e9 de fracture ou de luxation doit \u00eatre immobilis\u00e9 dans une botte pendant 6 semaines. Pendant toute la dur\u00e9e de l&rsquo;immobilisation, il ne faut pas mettre de poids sur le pied traumatis\u00e9. Une prise d&rsquo;anticoagulants peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Pour limiter le gonflement du pied, le patient doit sur\u00e9lever le pied immobilis\u00e9 \u00e0 l&rsquo;aide de coussins par exemple. Pendant toute la dur\u00e9e du traitement, un suivi radiologique est n\u00e9cessaire. <\/p>\n\n\n\n<p>Une entorse associ\u00e9 un des petites fractures ou \u00ab\u00a0arrachements osseux\u00a0\u00bb doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une surveillance particuli\u00e8re car cela peur rendre l&rsquo;avant pied instable. Les conditions d&rsquo;immobilisation peuvent \u00eatre plus strictes.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s l&rsquo;immobilisation, on prescrit g\u00e9n\u00e9ralement plusieurs semaines de <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/kine-et-soins-de-cicatrice\/\">r\u00e9\u00e9ducation<\/a> avant de pouvoir retrouver une marche fluide.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dans quels cas une chirurgie est elle n\u00e9cessaire?<\/h3>\n\n\n\n<p>La <a href=\"http:\/\/membres.afcp.com.fr\/medias\/telechargements\/fichespatients\/21_FRACTURE_LISFRANC_VF.pdf\">chirurgie de l&rsquo;articulation tarso m\u00e9tatarsienne<\/a> est n\u00e9cessaire en cas d&rsquo;instabilit\u00e9 articulaire et fracture d\u00e9plac\u00e9e ou de luxation. Elle consiste en une stabilisation de l&rsquo;articulation et r\u00e9paration des fractures. La mise en place de mat\u00e9riel est n\u00e9cessaire. Il peut s&rsquo;agir de petites plaques m\u00e9talliques, ou de broches. Ce mat\u00e9riel est plus souvent temporaire et doit \u00eatre enlev\u00e9. Apr\u00e8s une chirurgie, le temps de r\u00e9cup\u00e9ration est d&rsquo;au moins trois mois avant de pouvoir retrouver une marche fluide. Pour le retour au sport, il faut attendre que le mat\u00e9riel m\u00e9tallique soit retir\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quelles sont les s\u00e9quelles d&rsquo;une fracture luxation du Lisfranc?<\/h3>\n\n\n\n<p>Les entorses simples ou associ\u00e9es \u00e0 des petits arrachements osseux gu\u00e9rissent g\u00e9n\u00e9ralement sans s\u00e9quelles si le traitement a \u00e9t\u00e9 bien suivi. La dur\u00e9e de la r\u00e9\u00e9ducation peut varier d&rsquo;un patient \u00e0 l&rsquo;autre et en fonction de l&rsquo;importance de l&rsquo;entorse.<\/p>\n\n\n\n<p>Les fractures et luxations sont de plus mauvais pronostic. Les s\u00e9quelles sont d&rsquo;autant plus importantes que la r\u00e9duction n&rsquo;est pas anatomique ou instable. Les s\u00e9quelles les plus fr\u00e9quentes sont : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/cheville-et-pied\/\">raideur du pied<\/a><\/li><li>douleurs chroniques<\/li><li>difficult\u00e9 \u00e0 la marche<\/li><li>impossibilit\u00e9 de pratiquer du sport<\/li><li>arthrose<\/li><li>pied plat.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">conclusion<\/h3>\n\n\n\n<p>En cas de doute sur une atteinte du Lisfranc, <a href=\"https:\/\/www.doctolib.fr\/chirurgien-orthopediste\/paris\/nicolas-pinar\">une consultation avec un chirurgien orthop\u00e9diste sp\u00e9cialiste<\/a> est indispensable pour confirmer le diagnostic, faire le bilan des l\u00e9sions et choisir le traitement le plus adapt\u00e9. Le r\u00e9sultat d\u00e9pend de la pr\u00e9cocit\u00e9 de la prise en charge et de la qualit\u00e9 de la r\u00e9duction le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row admin_label=\u00a0\u00bbrow\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.20.4&Prime; width=\u00a0\u00bb115%\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb _module_preset=\u00a0\u00bb05dd6843-3036-49ba-9798-75187f9b45b7&Prime; sticky_enabled=\u00a0\u00bb0&Prime;][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb4.16&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbText\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.20.4&Prime; hover_enabled=\u00a0\u00bb0&Prime; global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb _module_preset=\u00a0\u00bbbba199d3-a656-42eb-880a-d18cb648659b\u00a0\u00bb sticky_enabled=\u00a0\u00bb0&Prime;]<p><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Anatomie de l&rsquo;articulation tarso m\u00e9tatarienne ou Lisfranc<\/h3>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-1402\" src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/entorse-lisfranc.png\" alt=\"dessin du ligament de C1M2\" width=\"221\" height=\"206\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cette articulation se situe au milieu du pied. Elle relie le 3 os cun\u00e9iformes, le cubo\u00efde et les 5 m\u00e9tatarsiens. Son anatomie est complexe, en forme de voute. Elle peut \u00eatre divis\u00e9e en deux unit\u00e9s fonctionnelles. La colonne, constitu\u00e9e du premier rayon et la spatule compos\u00e9e des 4 rayons lat\u00e9raux.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Le lisfranc joue un r\u00f4le important dans l&rsquo;adaptation du pied lors de la marche sur terrain irr\u00e9gulier.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les circonstances du traumatisme<\/h3>\n<p><\/p>\n<p>Le plus souvent, il s&rsquo;agit de traumatismes violents qui impriment un m\u00e9canisme de torsion sur l&rsquo;avant pied comme :<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>un accident d&rsquo;\u00e9quitation : chute du cavalier pied coinc\u00e9 dans l&rsquo;\u00e9trier<\/li>\n<li>un accident sportif : placage au sol<\/li>\n<li>pied coinc\u00e9 dans le p\u00e9dalier d&rsquo;une voiture<\/li>\n<li>simple chute dans les escaliers<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comment reconnaitre une entorse grave du Lisfranc?<\/h3>\n<p><\/p>\n<p>Apr\u00e8s un traumatisme violent du pied, voici les signes qui peuvent orienter vers une entorse grave traso m\u00e9tatarisenne.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-1403\" src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/lisfranc-bruise-500x381.png\" alt=\"\" width=\"263\" height=\"201\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Impossibilit\u00e9 de poser le pied au sol et de marcher<\/li>\n<li>gonflement important du pied<\/li>\n<li>apparition d&rsquo;un h\u00e9matome au milieu du pied sur la face plantaire<\/li>\n<li>d\u00e9formation de l&rsquo;avant du pied (d\u00e9viation sur le c\u00f4t\u00e9 externe ou affaissement de l&rsquo;arche interne)<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<p>Ces signes cliniques ne sont pas sp\u00e9cifiques et un suffisent pas \u00e0 confirmer le diagnostic. Une <a href=\"https:\/\/www.doctolib.fr\/chirurgien-orthopediste\/paris\/nicolas-pinar\">consultation avec un sp\u00e9cialiste<\/a> est indispensable.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Un scanner est indispensable pour confirmer le diagnostic.<\/h3>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-1406\" src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/3D-lisfranc-edited.jpg\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"270\" srcset=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/3D-lisfranc-edited.jpg 413w, https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/3D-lisfranc-edited-200x300.jpg 200w, https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/3D-lisfranc-edited-334x500.jpg 334w\" sizes=\"(max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les radios conventionnelles sont permettent pas une vision 3D de l&rsquo;articulation. Elles sont sources d&rsquo;erreur diagnostic. On estime \u00e0 30% le taux d&rsquo;entorses graves du Lisfranc non diagnostiqu\u00e9es. Le scanner permet de diagnostiquer les fractures et les luxations articulaires associ\u00e9es.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Un IRM permet de voir les entorses ligamentaires de l&rsquo;articulation du Lisfranc mais n&rsquo;est pas aussi pr\u00e9cis pour d\u00e9pister les fractures et analyser les luxation<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le traitement d\u00e9pend de la gravit\u00e9 de l&rsquo;entorse<\/h3>\n<p><\/p>\n<p>Une entorse du Lisfranc qui n&rsquo;est pas associ\u00e9 de fracture ou de luxation doit \u00eatre immobilis\u00e9 dans une botte pendant 6 semaines. Pendant toute la dur\u00e9e de l&rsquo;immobilisation, il ne faut pas mettre de poids sur le pied traumatis\u00e9. Une prise d&rsquo;anticoagulants peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Pour limiter le gonflement du pied, le patient doit sur\u00e9lever le pied immobilis\u00e9 \u00e0 l&rsquo;aide de coussins par exemple. Pendant toute la dur\u00e9e du traitement, un suivi radiologique est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Une entorse associ\u00e9 un des petites fractures ou \u00ab\u00a0arrachements osseux\u00a0\u00bb doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une surveillance particuli\u00e8re car cela peur rendre l&rsquo;avant pied instable. Les conditions d&rsquo;immobilisation peuvent \u00eatre plus strictes.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Apr\u00e8s l&rsquo;immobilisation, on prescrit g\u00e9n\u00e9ralement plusieurs semaines de <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/kine-et-soins-de-cicatrice\/\">r\u00e9\u00e9ducation<\/a> avant de pouvoir retrouver une marche fluide.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dans quels cas une chirurgie est elle n\u00e9cessaire?<\/h3>\n<p><\/p>\n<p>La <a href=\"http:\/\/membres.afcp.com.fr\/medias\/telechargements\/fichespatients\/21_FRACTURE_LISFRANC_VF.pdf\">chirurgie de l&rsquo;articulation tarso m\u00e9tatarsienne<\/a> est n\u00e9cessaire en cas d&rsquo;instabilit\u00e9 articulaire et fracture d\u00e9plac\u00e9e ou de luxation. Elle consiste en une stabilisation de l&rsquo;articulation et r\u00e9paration des fractures. La mise en place de mat\u00e9riel est n\u00e9cessaire. Il peut s&rsquo;agir de petites plaques m\u00e9talliques, ou de broches. Ce mat\u00e9riel est plus souvent temporaire et doit \u00eatre enlev\u00e9. Apr\u00e8s une chirurgie, le temps de r\u00e9cup\u00e9ration est d&rsquo;au moins trois mois avant de pouvoir retrouver une marche fluide. Pour le retour au sport, il faut attendre que le mat\u00e9riel m\u00e9tallique soit retir\u00e9.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quelles sont les s\u00e9quelles d&rsquo;une fracture luxation du Lisfranc?<\/h3>\n<p><\/p>\n<p>Les entorses simples ou associ\u00e9es \u00e0 des petits arrachements osseux gu\u00e9rissent g\u00e9n\u00e9ralement sans s\u00e9quelles si le traitement a \u00e9t\u00e9 bien suivi. La dur\u00e9e de la r\u00e9\u00e9ducation peut varier d&rsquo;un patient \u00e0 l&rsquo;autre et en fonction de l&rsquo;importance de l&rsquo;entorse.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Les fractures et luxations sont de plus mauvais pronostic. Les s\u00e9quelles sont d&rsquo;autant plus importantes que la r\u00e9duction n&rsquo;est pas anatomique ou instable. Les s\u00e9quelles les plus fr\u00e9quentes sont :<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/cheville-et-pied\/\">raideur du pied<\/a><\/li>\n<li>douleurs chroniques<\/li>\n<li>difficult\u00e9 \u00e0 la marche<\/li>\n<li>impossibilit\u00e9 de pratiquer du sport<\/li>\n<li>arthrose<\/li>\n<li>pied plat.<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">conclusion<\/h3>\n<p><\/p>\n<p>En cas de doute sur une atteinte du Lisfranc, <a href=\"https:\/\/www.doctolib.fr\/chirurgien-orthopediste\/paris\/nicolas-pinar\">une consultation avec un chirurgien orthop\u00e9diste sp\u00e9cialiste<\/a> est indispensable pour confirmer le diagnostic, faire le bilan des l\u00e9sions et choisir le traitement le plus adapt\u00e9. Le r\u00e9sultat d\u00e9pend de la pr\u00e9cocit\u00e9 de la prise en charge et de la qualit\u00e9 de la r\u00e9duction le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n<p><\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anatomie de l&rsquo;articulation tarso m\u00e9tatarienne ou Lisfranc Cette articulation se situe au milieu du pied. Elle relie le 3 os cun\u00e9iformes, le cubo\u00efde et les 5 m\u00e9tatarsiens. Son anatomie est complexe, en forme de voute. Elle peut \u00eatre divis\u00e9e en deux unit\u00e9s fonctionnelles. 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Elle relie le 3 os cun\u00e9iformes, le cubo\u00efde et les 5 m\u00e9tatarsiens. Son anatomie est complexe, en forme de voute. Elle peut \u00eatre divis\u00e9e en deux unit\u00e9s fonctionnelles. La colonne, constitu\u00e9e du premier rayon et la spatule compos\u00e9e des 4 rayons lat\u00e9raux.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Le lisfranc joue un r\u00f4le important dans l'adaptation du pied lors de la marche sur terrain irr\u00e9gulier. <\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p><\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p><\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\r\n<h3>Les circonstances du traumatisme<\/h3>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Le plus souvent, il s'agit de traumatismes violents qui impriment un m\u00e9canisme de torsion sur l'avant pied comme : <\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:list -->\r\n<ul><li>un accident d'\u00e9quitation : chute du cavalier pied coinc\u00e9 dans l'\u00e9trier<\/li><li>un accident sportif : placage au sol<\/li><li>pied coinc\u00e9 dans le p\u00e9dalier d'une voiture<\/li><li>simple chute dans les escaliers<\/li><\/ul>\r\n<!-- \/wp:list -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\r\n<h3>Comment reconnaitre une entorse grave du Lisfranc?<\/h3>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Apr\u00e8s un traumatisme violent du pied, voici les signes qui peuvent orienter vers une entorse grave traso m\u00e9tatarisenne.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:image {\"align\":\"right\",\"id\":1403,\"width\":263,\"height\":201,\"sizeSlug\":\"large\",\"className\":\"is-style-default\"} -->\r\n<div class=\"wp-block-image is-style-default\"><figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/lisfranc-bruise-500x381.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1403\" width=\"263\" height=\"201\"\/><\/figure><\/div>\r\n<!-- \/wp:image -->\r\n\r\n<!-- wp:list -->\r\n<ul><li>Impossibilit\u00e9 de poser le pied au sol et de marcher<\/li><li>gonflement important du pied<\/li><li>apparition d'un h\u00e9matome au milieu du pied sur la face plantaire<\/li><li>d\u00e9formation de l'avant du pied (d\u00e9viation sur le c\u00f4t\u00e9 externe ou affaissement de l'arche interne)<\/li><\/ul>\r\n<!-- \/wp:list -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Ces signes cliniques ne sont pas sp\u00e9cifiques et un suffisent pas \u00e0 confirmer le diagnostic. Une <a href=\"https:\/\/www.doctolib.fr\/chirurgien-orthopediste\/paris\/nicolas-pinar\">consultation avec un sp\u00e9cialiste<\/a> est indispensable.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p><\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\r\n<h3>Un scanner est indispensable pour confirmer le diagnostic.<\/h3>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:image {\"align\":\"left\",\"id\":1406,\"width\":180,\"height\":270,\"sizeSlug\":\"large\"} -->\r\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img src=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/3D-lisfranc-edited.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1406\" width=\"180\" height=\"270\"\/><\/figure><\/div>\r\n<!-- \/wp:image -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Les radios conventionnelles sont permettent pas une vision 3D de l'articulation. Elles sont sources d'erreur diagnostic. On estime \u00e0 30% le taux d'entorses graves du Lisfranc non diagnostiqu\u00e9es. Le scanner permet de diagnostiquer les fractures et les luxations articulaires associ\u00e9es.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Un IRM permet de voir les entorses ligamentaires de l'articulation du Lisfranc mais n'est pas aussi pr\u00e9cis pour d\u00e9pister les fractures et analyser les luxations.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p><\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p><\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\r\n<h3>Le traitement d\u00e9pend de la gravit\u00e9 de l'entorse<\/h3>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Une entorse du Lisfranc qui n'est pas associ\u00e9 de fracture ou de luxation doit \u00eatre immobilis\u00e9 dans une botte pendant 6 semaines. Pendant toute la dur\u00e9e de l'immobilisation, il ne faut pas mettre de poids sur le pied traumatis\u00e9. Une prise d'anticoagulants peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Pour limiter le gonflement du pied, le patient doit sur\u00e9lever le pied immobilis\u00e9 \u00e0 l'aide de coussins par exemple. Pendant toute la dur\u00e9e du traitement, un suivi radiologique est n\u00e9cessaire. <\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Une entorse associ\u00e9 un des petites fractures ou \"arrachements osseux\" doit faire l'objet d'une surveillance particuli\u00e8re car cela peur rendre l'avant pied instable. Les conditions d'immobilisation peuvent \u00eatre plus strictes.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Apr\u00e8s l'immobilisation, on prescrit g\u00e9n\u00e9ralement plusieurs semaines de <a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/kine-et-soins-de-cicatrice\/\">r\u00e9\u00e9ducation<\/a> avant de pouvoir retrouver une marche fluide.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\r\n<h3>Dans quels cas une chirurgie est elle n\u00e9cessaire?<\/h3>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>La <a href=\"http:\/\/membres.afcp.com.fr\/medias\/telechargements\/fichespatients\/21_FRACTURE_LISFRANC_VF.pdf\">chirurgie de l'articulation tarso m\u00e9tatarsienne<\/a> est n\u00e9cessaire en cas d'instabilit\u00e9 articulaire et fracture d\u00e9plac\u00e9e ou de luxation. Elle consiste en une stabilisation de l'articulation et r\u00e9paration des fractures. La mise en place de mat\u00e9riel est n\u00e9cessaire. Il peut s'agir de petites plaques m\u00e9talliques, ou de broches. Ce mat\u00e9riel est plus souvent temporaire et doit \u00eatre enlev\u00e9. Apr\u00e8s une chirurgie, le temps de r\u00e9cup\u00e9ration est d'au moins trois mois avant de pouvoir retrouver une marche fluide. Pour le retour au sport, il faut attendre que le mat\u00e9riel m\u00e9tallique soit retir\u00e9.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\r\n<h3>Quelles sont les s\u00e9quelles d'une fracture luxation du Lisfranc?<\/h3>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Les entorses simples ou associ\u00e9es \u00e0 des petits arrachements osseux gu\u00e9rissent g\u00e9n\u00e9ralement sans s\u00e9quelles si le traitement a \u00e9t\u00e9 bien suivi. La dur\u00e9e de la r\u00e9\u00e9ducation peut varier d'un patient \u00e0 l'autre et en fonction de l'importance de l'entorse.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>Les fractures et luxations sont de plus mauvais pronostic. Les s\u00e9quelles sont d'autant plus importantes que la r\u00e9duction n'est pas anatomique ou instable. Les s\u00e9quelles les plus fr\u00e9quentes sont : <\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->\r\n\r\n<!-- wp:list -->\r\n<ul><li><a href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/cheville-et-pied\/\">raideur du pied<\/a><\/li><li>douleurs chroniques<\/li><li>difficult\u00e9 \u00e0 la marche<\/li><li>impossibilit\u00e9 de pratiquer du sport<\/li><li>arthrose<\/li><li>pied plat.<\/li><\/ul>\r\n<!-- \/wp:list -->\r\n\r\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\r\n<h3>conclusion<\/h3>\r\n<!-- \/wp:heading -->\r\n\r\n<!-- wp:paragraph -->\r\n<p>En cas de doute sur une atteinte du Lisfranc, <a href=\"https:\/\/www.doctolib.fr\/chirurgien-orthopediste\/paris\/nicolas-pinar\">une consultation avec un chirurgien orthop\u00e9diste sp\u00e9cialiste<\/a> est indispensable pour confirmer le diagnostic, faire le bilan des l\u00e9sions et choisir le traitement le plus adapt\u00e9. Le r\u00e9sultat d\u00e9pend de la pr\u00e9cocit\u00e9 de la prise en charge et de la qualit\u00e9 de la r\u00e9duction le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\r\n<!-- \/wp:paragraph -->","_et_gb_content_width":"","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[10,16],"tags":[],"class_list":["post-1393","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-chirurgie-du-pied","category-sport"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v22.3 (Yoast SEO v26.8) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Traitement des entorses graves du Lisfranc - Dr Pinar, chirurgien \u00e0 Paris.<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les entorses graves de l&#039;articulation du Lisfranc (pied) ne sont pas diagnostiqu\u00e9es dans 30% des cas et peuvent laisser de graves s\u00e9quelles.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2020\/10\/30\/lisfranc\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Comment diagnostiquer et traiter une entorse grave du Lisfranc?\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Les entorses graves de l&#039;articulation du Lisfranc (pied) ne sont pas diagnostiqu\u00e9es dans 30% des cas et peuvent laisser de graves s\u00e9quelles.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2020\/10\/30\/lisfranc\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Dr Nicolas Pinar\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-10-30T06:18:31+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-05-04T23:07:06+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/pied-anatomie.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1846\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"777\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Dr Nicolas Pinar\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Dr Nicolas Pinar\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2020\/10\/30\/lisfranc\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2020\/10\/30\/lisfranc\/\"},\"author\":{\"name\":\"Dr Nicolas Pinar\",\"@id\":\"https:\/\/drpinar.fr\/#\/schema\/person\/cf3794c5a83bed9d8c16e445936471b0\"},\"headline\":\"Comment diagnostiquer et traiter une entorse grave du Lisfranc?\",\"datePublished\":\"2020-10-30T06:18:31+00:00\",\"dateModified\":\"2023-05-04T23:07:06+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2020\/10\/30\/lisfranc\/\"},\"wordCount\":1632,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/drpinar.fr\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2020\/10\/30\/lisfranc\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/drpinar.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/pied-anatomie.jpg\",\"articleSection\":[\"Chirurgie du pied\",\"Sport\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2020\/10\/30\/lisfranc\/\",\"url\":\"https:\/\/drpinar.fr\/index.php\/2020\/10\/30\/lisfranc\/\",\"name\":\"Traitement des entorses graves du Lisfranc - 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